体检报告
近年来，随着体检的普及，体检机构的体检项目也越来越全面，很多人拿着体检报告却一头雾水，不知道各项指标的具体意义，尤其一看到肿瘤标志物中的某一项增高，更是紧张到夜不能寐。
韩玲爱主医院呼吸内科负责人为解决此类问题，本期韩主任将带领大家读懂肿瘤标志物，解读有关肺癌的肿瘤标志物增高的意义。帮助大家达到早发现早治疗的抗癌目标！
肿瘤标志物的简单解释肿瘤标志物是指肿瘤组织或肿瘤细胞由于癌基因或抗癌基因和其他肿瘤相关基因及其产物异常表达所产生的抗原和生物活性物质，而在正常组织或良性疾病时有一定程度表达或产量甚微，可在肿瘤患者组织、体液和排泄物中检出，通过测定其存在或含量可以辅助诊断肿瘤、指导临床治疗、监测复发转移及判断预后。临床上常用的肿瘤标志物非常之多，敏感性和特异性各不相同。需结合临床症状、影像学检查、病理检查等其他手段综合考虑其价值。
常见的肿瘤标志物有哪些?癌胚抗原(CEA)：是一种广谱的肿瘤标志物，升高主要见于消化系统肿瘤，如肠癌、胰腺癌、胃癌等;其它肿瘤如肺癌和乳腺癌患者中也可以增高，特异性不强;在吸烟患者及一些良性病变如肝炎、肝硬化、阻塞性*疸及肺结核等患者中也可出现一过性增高。
甲胎蛋白(AFP)：升高主要见于原发性肝细胞肝癌，在生殖腺胚胎肿瘤(睾丸癌、卵巢癌、畸胎瘤)、胃癌或胰腺癌也可升高;良性疾病病*性肝炎、肝硬化及妊娠时也可升高。
前列腺特异抗原(PSA)：特异性较强，升高主要见于前列腺癌，而f-PSA/t-PSA比值对诊断前列腺癌更有意义，若比值0.1提示前列腺癌;良性疾病前列腺增生、前列腺炎也可增高。
糖类抗原(CA)：升高多见于消化系统肿瘤，是胰腺癌首选的肿瘤标志物，其次是胆囊癌及胆管癌。
糖类抗原(CA)：CA最初在卵巢癌中发现明显升高，后来在肺癌恶性渗出液中也发现CA存在，部分肺癌患者血清的CA也有不同程度升高，良性卵巢瘤及子宫肌瘤也会增高。
糖类抗原(CA)：升高多见于乳腺癌，一些肺部肿瘤及消化系统肿瘤患者中也可见其增高。
鳞状细胞癌相关抗原(SCC-Ag)：存在于肺、咽、食管等恶性肿瘤中，特别是鳞状细胞癌，因此是肺鳞癌较特异的标志物，升高的程度与肿瘤的恶性程度密切相关;少数良性病变如肺部感染、皮肤炎、肾衰及肝衰患者中也可增高。
细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)：肺鳞癌和肺腺癌均可见CYFRA21-1表达，尤其是肺鳞癌，因此CYFRA21-1对肺癌的病理分型和预后评估具有重要价值。
神经元特异性烯醇化酶(NSE)：小细胞肺癌中升高明显，同时也是神经母细胞瘤的特异性标志物;在非小细胞肺癌也可升高。一些良性疾病如感染性疾病及其它恶性肿瘤如黑色素瘤中NSE也可升高。
胃泌素释放肽前体(ProGRP)：对小细胞肺癌的诊断具有重要价值，对小细胞肺癌的疗效评估、复发监测及预后判断也有一定作用。10%-30%左右的非小细胞肺癌也会出现ProGRP升高，但一般升高幅度较小。
肿瘤标志物升高一定是恶性肿瘤吗?同一种肿瘤含多种肿瘤标志物，而一种肿瘤标志物可出现在多种肿瘤；肿瘤标志物进行联合检测的价值更大。值得一提的是，发现肿瘤标志物升高并不代表一定患有恶性肿瘤，某些良性疾病也可以导致肿瘤标志物升高，动态监测更有利于良恶性疾病的诊断。
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