局限性前列腺癌不易早期察觉
不久前，年仅66岁的范阿伯医院泌尿外科就诊。原来，范阿伯常年承受尿频尿急、排尿无力、夜尿增多的烦恼，想来我们科做一个前列腺微创手术。但是，入院检查发现范阿伯的前列腺恶性肿瘤指标（PSA、FPSA）稍高。为了明确诊断，和范阿伯及家人商量后，还是决定完善前列腺的核磁共振及前列腺穿刺活检后再考虑手术问题。
超声引导下的前列腺穿刺活检
于是，范阿伯进行了超声引导下的前列腺穿刺活检，其中10针为系统性穿刺，1针为针对前列腺结节灶的靶向穿刺。没多久，穿刺病理报告出来了，10针系统性穿刺的病理都是良性的，就是这一针针对结节病灶的靶向穿刺穿出了“前列腺腺泡腺癌”，Gleason评分3+3=6分。
那么，问题就来了。老百姓一听到前列腺癌，第一印象当然是恶性肿瘤，第二反应就是术后漏尿，可能要长期跟成人纸尿裤打交道了。了解到范阿伯和家人的焦虑后，顾斌主任决定尝试术后更快恢复自主排尿和勃起功能的即时尿控腹腔镜前列腺癌根治术。于是，范阿伯打消了顾虑，听从顾斌主任的建议，进行前列腺癌的微创根治手术治疗。不到2个小时的手术非常顺利，术后拔除导尿管后范阿伯当天就能自主控制排尿，且几乎没有漏尿。范阿伯悬在半空的心终于稳稳的落了下来。
即时尿控腹腔镜前列腺癌根治术
即时尿控腹腔镜前列腺癌根治术（腹腔镜下筋膜内前列腺癌根治术，或保留Retzius间隙腹腔镜前列腺癌根治术）与腹腔镜下筋膜间前列腺癌根治术区别在于：①不切开盆内筋膜；②不离断耻骨前列腺韧带；③不结扎背深静脉丛，不切开Denonvilliers筋膜，将神经血管束从前列腺完全游离。从而尽可能的保留了自主的排尿功能和勃起功能。当然这需要更娴熟的手术技巧和清晰的解剖层次感。
前列腺根治术选择的术式，左侧为筋膜间，是传统的手术间隙；右侧为筋膜内，低危的局限性前列腺癌患者，可达到即时尿控的效果
有一点需要大家注意，不是每一位前列腺癌患者都适合行筋膜内腹腔镜前列腺癌根治术。为了避免术后切缘阳性，我们建议对于低危的局限性前列腺癌患者（PSA10ng/ml，Gleason评分3+3=6分）采用即时尿控腹腔镜前列腺癌根治术。
顾斌
复旦大学医学博士
主任医师
上海医学会泌尿外科分会结石学组委员
中华医学会激光医学分会外科学组委员
国家卫健委住院医师规范化培训基地评估专家
上海市住院医师规范化培训考官
原医院泌尿外科副教授
原医院医院泌尿外科专业组组长
医院泌尿外科主任
在医院泌尿外科工作十余年。曾在医院（Toranomonhospital）研修肾癌、肾错构瘤、肾上腺肿瘤、前列腺癌的腹腔镜手术。擅长前列腺癌、肾癌、膀胱癌、肾上腺肿瘤、肾错构瘤、肾囊肿、输尿管结石的微创腹腔镜手术；前列腺增生等离子电切术；膀胱癌等离子电切术；肾结石及输尿管结石微创手术。参与国家自然科学基金面上项目两项，主持上海市卫生局课题一项。发表泌尿男生殖系肿瘤相关SCI文章四篇。担任《现代泌尿男生殖系肿瘤外科学》副主译。
顾斌主任专家门诊：周一、周三上午；
顾斌主任特需门诊：周五上午。
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