李振华医案
李振华，年生，河南省洛宁县人。中医内科主任医师，教授。医学得自家传。医院医师，洛阳地区中医进修班教师，河南中医学院内科教研室主任，医院副院长，学院医教部副主任，河南中医学院副院长、院长，中华医学会理事，中华全国中医学会常务理事及中医理论整理研究委员会副主任，河南中医学会副会长，《河南中医》杂志主编，七届人大代表等职。
李老治学严谨、精研医理，长于脾胃学说及内科杂病，桃李遍于河南。因在继承发扬中医学方面的贡献而受到中央卫生部表彰（年），并获省科研成果奖。
主要著作有《中医对流行性脑脊髓膜炎的治疗》、《常见病辨证治疗》及中医理论和临床方面论文30余篇。
一、滋阴活血、祛湿清热法治愈肥胖病一例
李某，女，29岁。
初诊∶年4月23日。
主诉及病史;肥胖2年余，伴头晕头痛，咽喉干涩，五心烦热，日食1.5斤，倦怠乏力。
诊查∶对称性肥胖，体重92kg，身高1.72m，血压/90mmHg，皮肤色暗无紫纹，心肺（－），下肢轻度凹陷性浮肿。舌苔薄*，舌质暗红，脉象沉细。
辨证∶肝肾阴虚，湿阻血瘀。为肥胖病。
治法;滋阴活血，祛湿清热。
处方∶蒸首乌20g枸杞子15g丹参20g丹皮10g赤芍15g莪术10g桃仁9g郁金10g山楂15g内金10g草决明15g荷叶30g泽泻12g琥珀3g（2次冲服）
上方药服35剂，体重下降至85.5kg，减少6.5kg。头晕头痛、咽喉干涩、五心烦热等症消失，饮食减少，日食1斤左右，面色红润，四肢有力。继以原方减鸡内金、草决明、荷叶、琥珀，加云苓20g、薏仁30g、节菖蒲10g，以巩固疗效。
据症状分析，本案除有浮肿肥胖症外，兼有明显的头晕头痛、咽喉干涩、五心烦热、舌苔薄*、舌质暗红、脉象沉细等症。其病理既有水湿停滞，又有阴虚内热、湿阻气机、血行不畅。故治法宜滋阴活血、祛湿清热。由干本案病理比较复杂，在用药上注意了滋阴而不助湿，利湿而不伤阴，清热而不伤脾，活血注意行气，药证合拍，故收效显著。
二、豁痰透窍、理气清热法治愈脏躁一例
史某，女，42岁。
初诊∶年12月15日。
主诉及病史∶近1年来，急躁易怒，心烦失眠，寐则噩梦纷纭，记忆力明显减退。长期服用安定、利眠宁无效。就诊时，心烦急躁，喜悲伤，甚至哭泣无常，头晕头沉，失眠、噩梦惊恐，胸闷气短，腹胀纳差，倦怠乏力。
诊查;面色少华，精神委靡，舌质淡红，苔薄腻，舌体胖大，脉象弦滑。
辨证;肝脾失调，湿郁化热成痰，痰随气升，干扰清窍。为脏躁。
治法∶豁痰透窍，理气清热。
处方;白术10g茯苓15g橘红10g半夏10g香附10g郁金10g栀子10g胆南星10g节菖蒲10g莲子心5g龙骨15g琥珀3g淡竹叶12g甘草3g
二诊∶年2月1日。上方药共服25剂，烦躁除，能安睡，诸症减轻，但时感胃脘隐痛。舌质淡红、苔薄白，脉稍弦。原方加厚朴10g，砂仁6g，广木香6g。
三诊;3月5日。上方药服23剂，诸症悉平，惟时有心慌。舌质淡红，苔薄白，脉和缓。处方∶当归10g白芍10g白术10g茯苓15g柴胡6g香附10g郁金10g节菖蒲10g枣仁15g远志10g龙骨15g炒栀子10g丹皮6g甘草3g
四诊∶3月29日。上方药服10剂，面色红润，精神饱满，诸症痊愈。仍守七方，带药5剂返里以巩固疗效。至今未再复发。
本案症状喜悲伤以致哭泣无常，噩梦恐惧，有如神灵所作，和《金匮》"妇人脏躁"病基本一样。20世纪50年代，余治此病亦用甘麦大枣汤，屡用不效。后据症状进一步分析，认为本病一般均有胸闷气短、心急烦骤易怒、脉弦等症，显系肝郁气滞，气郁化热;再据头晕头沉、腹胀纳差、专体胖大、苔薄腻、脉有滑象等症，又系脾虚痰湿。肝郁化热、肝气，上逆可致痰随气升、干扰清窍，故现悲伤欲哭、甚至哭笑无常、噩梦失眠、恐惧善感，健忘等。按肝脾失调，痰随气升、干扰清窍这一病理，用豁痰透窍、理气清热之法，易甘麦大枣汤为导痰汤加减，收到满意效果。二十多年来，用此法治愈大量患者。本病恢复期，可改用丹栀道遥散加减，但不宜早服。实践中观察到若早服此方药，反使病情加重，可能与早用归芍等阴分药滋阴而助痰湿有关。
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