[常见病健康科普]
高同型半胱氨酸血症防治问答
1.什么是高同型半胱氨酸血症？同型半胱氨酸增高会带来哪些风险？
同型半胱氨酸对于我们机体发挥正常功能有必不可少的作用。正常人体血液内的同型半胱氨酸小于15umol/L，超过15umol/L可诊断为高同型半胱氨酸血症。同型半胱氨酸增高增加多项严重致命性疾病的发病危险，近几年的多项研究已经证明同型半胱氨酸是脑卒中、冠心病、老年痴呆、糖尿病、高血压、不孕症、骨质疏松相关骨折等疾病发生的独立风险因素。
有研究显示，同型半胱氨酸每升高5umol/L，脑卒中发生的风险增高1.73倍。同型半胱氨酸水平轻度升高（男性＞20μmol/L，女性＞18μmol/L）即可显著增加骨折的风险（男性升高4.1倍，女性升高1.9倍）。
2.如何判定同型半胱氨酸增高严重程度？
根据血液中同型半胱氨酸的水平，可分为轻、中、重度高同型半胱氨酸血症：
轻度：15~30μmol/L；
中度：30~μmol/L；
重度：＞μmol/L。
3.哪些不良习惯可以导致同型半胱氨酸增高？
有些遗传性疾病可以导致先天同型半胱氨酸高，但是发病率较低。正常人体内的同型半胱氨酸浓度随着年龄增高而自然增高。当前由于不良的生活习惯，很多二十多岁的年轻人也出现了高同型半胱氨酸血症。不注意以下方面可以导致高同型半胱氨酸血症。
（1）饮食结构不合理平时不爱食用新鲜的蔬菜、水果，大量使用富含蛋氨酸的动物蛋白和海鲜。
（2）酗酒酒精可以影响叶酸的吸收，而叶酸参与同型半胱氨酸在体内的代谢。叶酸降低可引起同型半胱氨酸的升高。
（3）吸烟
（4）营养不良导致维生素B6、B12和叶酸（维生素B9）摄入不足。维生素B6、B12也是同型半胱氨酸代谢过程中重要的参与者。
（5）长期喝咖啡
（6）妊娠妊娠期叶酸需求量增大，导致叶酸下降
（7）某些疾病如甲状腺功能减低、肾衰等
（8）服用某些药物卡马西平、苯妥英钠（两种抗癫痫药）、异烟肼（治疗结核的药物）、左旋多巴（治疗帕金森病药物）等，均有可能导致同型半胱氨酸增高。
4.同型半胱氨酸增高的非药物治疗方法有哪些？
可通过改善饮食习惯来增加体内维生素B水平，比如多吃富含叶酸的食物（例如绿色蔬菜、橙子和豆类）。改善生活方式：戒烟、戒酒，不要大量饮用咖啡。
5.同型半胱氨酸增高的药物治疗方法有哪些？
对于维生素缺乏所致的高同型半胱氨酸血症患者，目前临床中多联合使用维生素B6、维生素B12和叶酸进行治疗。
叶酸（维生素B9）对于单纯高同型半胱氨酸血症可补充叶酸治疗，若合并高血压，称为H型高血压，在口服降压药物同时，补充叶酸。
维生素B6和维生素B12单独使用维生素B6和维生素B12降低血浆同型半胱氨酸的作用并不明显，只有同时应用叶酸时才能显著降低血浆同型半胱氨酸水平。
注意事项研究结果提示，补充B族维生素可能更适用于由于饮食及不良习惯导致的高同型半胱氨酸血症，对于遗传因素引起的高同型半胱氨酸血症效果不如前者明显。另外，大剂量应用叶酸可能会导致哮喘、皮疹等，加大罹患前列腺癌的风险。所以应在医生的指导下进行个体化治疗，服用药物两个月内检查血液同型半胱氨酸水平，根据检查结果调整药物剂量。一般推荐叶酸长期口服剂量为0.8mg/日。
6.单纯高同型半胱氨酸血症预后怎样？
单纯高同型半胱氨酸血症不会有严重后果，但高同型半胱氨酸血症是心血管疾病、脑血管病、认知障碍和骨质疏松相关骨折的危险因素。高同型半胱氨酸血症通过治疗可降至正常。
7.如何预防同性半胱氨酸增高？
若因客观条件无法进食富含叶酸的食物，可口服维生素B预防高同型半胱氨酸血症，积极治疗影响同型半胱氨酸代谢的原发病，如甲状腺激素水平降低、银屑病、肾脏疾病、恶性肿瘤。在服用影响同型半胱氨酸代谢的药物如甲氨蝶呤、一氧化氮、抗癫痫药、利尿药、烟酸等药物时，可适当补充维生素B。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇