张琪(～)是河北省乐亭县人，黑龙江省中医研究院研究员、主任医师、教授、博士生导师、中国中医学会顾问、首届国医大师。在幼年时，张琪受到曾祖父的影响，对中医产生了浓厚的兴趣。年，他从哈尔滨汉医讲习所毕业，开始从事中医临床工作。如今，他虽已87岁高龄，但仍坚持在临床第一线工作。从医60多年来，张老对仲景学说、金元四大家学说、明清各家学派及叶氏的温病理论都有很深的体会。在临床上，他擅长治疗肾病、心脏病、糖尿病、肝病、风湿病、血液病、肺病及多种疑难杂症，尤其在治疗前列腺炎、急慢性肾小球肾炎、肾病综合征、慢性肾盂肾炎、慢性肾功能衰竭等病症方面有很深的造诣。
前列腺炎是一种临床上的常见病。此病患者常可因排尿受阻而出现尿频、尿急、尿痛、尿等待、尿流变细分叉、腹胀等症状，有时还可引发性功能障碍。张教授指出，此病应属于“白浊”、“精浊”的范畴，是由下焦湿热、气化失调所引起的。急性前列腺炎相对比较容易治疗，只需使用清热解*利湿类中药(如龙胆泄肝汤或八正散)进行治疗就可取得显著的效果。
但急性前列腺炎一旦转为慢性，病势就会变得缠绵难愈，治疗起来较为困难。张教授认为，慢性前列腺炎患者常可出现气滞、血瘀、湿热、痰浊交互为患的情况，因此在治疗此病时应坚持扶正与祛瘀并重的原则，而且需使用一些特殊的方子。在临床上，他经常使用薏苡附子败酱散加减治疗此病，取得了很好的效果。薏苡附子败酱散加减的方药组成是：
败酱草50克，薏苡仁、蒲公英各30克，金银花25克，熟地*、鹿角霜、金樱子、赤芍各20克，附子、竹叶、瞿麦、山茱萸、山药、川楝子、橘核、茴香、芦巴子、芡实、桃仁、丹参、甘草各15克。将上述药物用水煎煮后去渣取汁，可每日服1剂，分早晚2次服下。此方具有清热解*、排脓消肿、理气活血、温肾散寒的功效。
除了擅长治疗前列腺炎以外，张教授在治疗肾小球肾炎方面也有独到的见解。他认为，肾小球肾炎是由气虚和阳虚引起的。但此病患者的病情若迁延不愈，就会因阳损及阴而出现气阴两伤的情况。因此，在治疗此病时应兼顾气虚和阴虚的情况。在临床上，张教授经常使用清心莲子饮治疗此病，效果显著。清心莲子饮的制法是：
取*芪50克，*参、地骨皮、麦门冬、车前子各20克，白花蛇舌草、益母草各30克，茯苓、柴胡、*芩、石莲子、甘草各15克。将上述药物用水煎煮后去渣取汁，可每日服1剂，分早晚2次服下。
张教授指出，此方属于清补兼施的方剂。在此方中，*参、*芪、甘草具有补气健脾、治疗蛋白尿的功效，地骨皮具有清除肝肾虚热的功效，*芩、麦门冬、石莲子具有清除心肺热的功效，茯苓、车前子具有利湿的功效，益母草具有活血、利水的功效，白花蛇舌草具有清热解*的功效。将上述药物合用，可取得益气固摄、清热利湿解*的功效。此方中*芪、*参的用量较重，因此更适合以气虚为主要表现的肾小球肾炎患者使用。此病患者在服用此方一段时间后，可能会出现咽干口干、纳食减少、舌尖红等伤阴的表现。此时应在此方中加入一些具有滋阴清热功效的药物，并减少*参、*芪的用量。患者若出现了血尿，可在此方中加入二蓟、藕节和蒲*。
本文摘自《求医问药》年第4期。
作者/李晓宁
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