导
语
湿热蕴结，肾气亏虚，瘀血阻滞是慢性前列腺炎的主要病机，其中湿热蕴结在急性发作时表现较为突出。
肾气亏虚在久病不愈时最为常见，而瘀血阻滞则贯穿疾病始终。在临床上，三者往往夹杂互见，互相影响或转化，而使病情复杂难治，所以把握辨证，分清主
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本病临床表现有虚实之分，实证宜清湿热，活血化瘀，利气机而通调水道。虚证宜补脾肾，助气化。
膀胱湿热
主证：尿频，尿急，小便点滴不通，或尿量极少而短赤灼热，小腹胀痛，口干，口苦，大便溏垢或秘结，舌质红，苔*腻，脉数或弦数。
治法：清热解*，利湿通闭。
选方：八正散（《太平惠民和剂局方》）加减。
药物：车前子12g、瞿麦10g、扁蓄12g、滑石30g、栀子10g、甘草6g、本通12g、大*8g。
加减：舌苔*腻加*柏、蒲公英。
气滞血瘀
主证：起病缓慢，情志抑郁，或心烦善怒，小便不通或通而不畅，排尿费力，滴沥不尽，下腹坠胀，舌质瘀黯，瘀点或瘀斑，舌苔白腻或薄*，脉弦涩。
治法：活血化瘀，通利水道。
选方：膈下逐瘀汤（《医林改错》）。
药物：五灵脂10g、当归12g、川芎9g，桃仁12g、丹皮9g、赤芍12g、乌药10g、延胡索12g、甘草6g、香附12g、红花6g、枳壳10g。
加减：气虚加*芪、*参；小便白浊加萆薢、滑石、车前子、土茯苓。
肾阳虚损
主证：小便不通或点滴不爽，排出无力，面色?白，神气怯弱，形寒肢冷，小腹冷胀，头晕眼花，腰膝酸软，舌质淡，苔白滑，脉沉迟。
治法：温肾益气，化气利尿。
选方：济生肾气丸（《济生方》）加减。
药物：熟地12g、山药10g、山萸肉9g、茯苓15g、泽泻9g、熟附子12g、桂枝10g、牛膝12g、车前子12g、白芍15g。
加减：阳萎加巴戟、仙茅。
肾阴亏虚
主证：小便滴沥灼热，咽干心烦，手足心热，头晕眼花，腰膝酸软，舌红少津，苔少或无苔，脉细数。
治法：滋补肾阴。
选方：六味地*汤（《小儿药证直诀》）合猪苓汤（《伤寒论》）加减。
药物：熟地12g、山药10g、山萸肉12g、丹皮9g、茯苓12g、泽泻9g、猪苓12g、阿胶12g、（另溶）。
加减：舌质红，苔薄*，加知母，*柏。
脾阳虚弱
主证：面色萎*，神疲乏力，气短懒言，腰酸肢冷，头晕，耳呜，重听，小腹坠胀，小便点滴排出，舌质淡胖，边有齿印，脉弱。
治法：补脾益气，温肾通闭。
选方：补中益气汤（《脾胃论》）加减。
药物：*芪15g、炙甘草6g、人参10g、（炖服）、当归10g、陈皮6g、升麻6g、柴胡9g、白术12g、熟附子12g、肉桂3g、（焗）加减：阳萎加故纸、仙茅。
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