技术篇
前列腺癌是男性常见的泌尿生殖系统肿瘤之一。近年来，随着人口老龄化的加重，我国前列腺癌的发病率也呈逐年上升趋势。
前列腺癌作为一种恶性程度相对较低的肿瘤，早期进行诊断并及时、规范治疗，是可以有效控制肿瘤进展甚至可以临床治愈的。
目前前列腺癌的早期筛查主要依靠血清前列腺特异性抗原（PSA）检查及直肠指诊。
血清PSA是由前列腺上皮细胞分泌的单链糖蛋白，其敏感性较高且检查方便，临床广泛用于前列腺癌患者的早期筛查及治疗后的病情监测。对于血清PSA及直肠指诊异常的患者，需行前列腺MRI检查及超声引导下前列腺穿刺活检术，进一步明确诊断。
前列腺穿刺活检术是诊断前列腺癌的金标准。
穿刺活检的方式主要有经直肠和经会阴两种方法。
超声引导下经直肠前列腺穿刺活检模式图
超声引导下经会阴前列腺穿刺活检模式图
经直肠前列腺穿刺活检学习曲线短、操作方便，且对穿刺设备要求较低，成为各医疗单位应用最广泛的穿刺方式。
但操作前需行充分的肠道准备，且多项研究表明经直肠前列腺穿刺活检术易导致出血、感染，甚至脓*血症等并发症。
对于确诊的前列腺癌患者，一般需等待6-8周后才可施行前列腺癌根治术，其弊端逐渐显露。
经会阴前列腺穿刺活检是近几年发展的前列腺穿刺方式。其在局部麻醉下仅需十几分钟即可完成手术，术前无需肠道准备及停用抗凝药物，且感染及直肠出血的风险较经直肠穿刺大大降低，对于严重糖尿病及炎性肠病等感染高危人群及需长期服用抗凝药物的人群尤其适用。
经会阴穿刺在超声实时双平面引导下，结合前列腺核磁共振检查图像，可对病灶实施精准的靶向穿刺，大大提高了前列腺癌的检出率。
经会阴穿刺进针方向平行于前列腺纵轴，对于前列腺尖部病灶的检出更具优势，减少了临床有意义前列腺癌的漏诊。另外，对于有手术指征的前列腺癌确诊患者，可即刻行前列腺癌根治术，减少了患者的住院次数，降低住院费用，避免了等待期间肿瘤进展的风险。目前，医院泌尿外科已常规开展超声引导下经会阴穿刺活检术，正在探索实施前列腺穿刺活检日间手术模式。医院泌尿外科，竭诚为广大前列腺等泌尿系统疾病患者的健康保驾护航。
文字：王晓东
编辑：郭庆花
审核：赵新英李尊昌陈予*常艳华
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