目前美国临床生化委员会和欧洲肿瘤标志物专家组推荐常用的原发性肺癌标志物有癌胚抗原（CEA），神经元特异性烯醇化酶（NSE），细胞角蛋白片段19（CYFRA21-1）和胃泌素释放肽前体（ProGRP），以及鳞状上皮细胞癌抗原（SCC）等。以上肿瘤标志物联合检测可提高诊断的敏感性，在肺癌辅助诊断、辅助病理分型、提示病理类型转化、预测患者预后等方面具有重要的作用，能更好指导临床治疗方案的选择与调整。
肺癌诊疗常用肿瘤标志物简介肿瘤标志物是机体对肿瘤细胞反应而产生或升高的、可预示肿瘤存在的一类物质，通过人体的血液、体液、肿瘤组织或细胞可以检测到，临床上一般通过血清检测。
1、癌胚抗原（CEA）
在正常成人的血液中CEA很难测出。CEA是一种重要的肿瘤相关抗原，56-80％的肺癌患者CEA阳性。CEA测定主要用于指导各种肿瘤的治疗及随访，对肿瘤患者血液或其他体液中的CEA浓度进行连续观察，能对病情判断、预后及疗效观察提供重要的依据。CEA的检测对肿瘤术后复发的敏感度极高，可达80%以上，往往早于影像学检查。
2、细胞角蛋白片段19（CYFRA21-1）
CYFRA21-1是非小细胞肺癌最有价值的血清肿瘤标志物，尤其对鳞状细胞癌患者的早期诊断、疗效观察、预后监测有重要意义。CYFRA21-1与良性肺部疾病（肺炎、结核、慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿）的鉴别特异性比较好。
3、鳞状细胞癌抗原（SCC）
鳞状细胞癌抗原(SCC)是一种特异性很好而且是最早用于诊断鳞癌的肿瘤标志物。肺鳞癌阳性率为46.5%，其水平与肿瘤的进展程度相关，它配合CYFRA21-1和CEA联合检测可提高肺鳞癌患者诊断的灵敏性。
4、神经元特异性烯醇化酶（NSE）
NSE被认为是监测小细胞肺癌的首选标志物，60-80%的小细胞肺癌患者NSE高于正常参考值。在缓解期，80-96%的患者NSE含量正常，如NSE高于正常参考值，提示复发。小细胞肺癌患者首轮化疗后24-72小时内，由于肿瘤细胞的分解，NSE呈一过性升高。因此，NSE是监测小细胞肺癌疗效与病程的有效标志物，并能提供有价值的预后信息。NSE在肺结核患者血清中相对于正常人群有特异性增高，可作为肺结核病的辅助诊断方法并需与小细胞肺癌引起的增高相鉴别。
5、胃泌素释放肽前体(ProGRP)
ProGRP是与神经内分泌组织和肿瘤相关的分子之一，在多种神经内分泌源性肿瘤中出现血清ProGRP水平升高，其中包括小细胞肺癌、类癌、具有神经内分泌特征的未分化大细胞癌，甲状腺髓样癌、其他神经内分泌癌以及具有神经内分泌特性的雄激素非依赖性前列腺癌。与另一个神经内分泌肿瘤标志物NSE(神经元特异性烯醇化酶)相比，其敏感性高且检测结果不受标本溶血影响。ProGRP在肾衰竭患者血清中含量明显增高，需与小细胞肺癌引起的增高相鉴别。
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