家庭医生是平凡的岗位，但又是一份不平凡的事业
今天是第11个“世界家庭医生日”，从开展家庭医生签约服务起，
我们的医生及其团队牢牢守护着居民的健康，
为居民提供了全周期健康管理和方便、连续、综合的医疗卫生服务。
特别是当面对突如其来的新冠肺炎疫情的时候，
家庭医生毫不犹豫的冲在了社区抗疫斗争的第一线，
从集中隔离点、交通卡点等等，都有你们的那一道身影，
为疫情防控阻击战作出了重要贡献。
家庭医生作为居民健康的“守门人”，要保障人民的生命健康，
做好居民签约服务工作，为群众提供更优质的医疗卫生服务，
努力成为守护居民健康的医生朋友。
家庭医生
守护您健康的朋友
家庭医生以家庭医疗保健服务为主要任务提供个性化的预防、保健、治疗、康复以及健康教育服务和指导。
签约后能享受的服务
（1）建立完善电子健康档案，并及时更新健康信息。
（2）享有优先就诊、精准转诊、预约门诊、预约住院和大型仪器设备预约检查等服务。
（3）为符合条件的签约居民提供最长12周的慢性病长期处方管理服务，并做好随访管理。
（4）根据相关规定，在符合卫生院（社区卫生服务中心）诊疗服务规定前提下，提供家庭出诊、家庭病床等有偿的居家医疗服务。
儿童服务：签约的0-6岁儿童
（1）为0-3岁签约儿童建立《母子健康手册》，发放儿童保健册，开展相应阶段健康指导和预防接种服务。
（2）在3、6、8、12、18、24、30、36月龄各提供1次体格检查及发育评估，6-8、18、30月龄各进行1次血常规检测，6、12、24、36月龄听力筛查，6、12、18、24、30、36月龄时，对家长提供中医药健康指导。
（3）4－6岁签约儿童每年1次体格检查、血常规（或血红蛋白）检测、视力筛查及发育评估，进行合理膳食、生长发育、疾病预防、预防伤害、口腔保健等健康指导及健康问题处理。
孕产妇服务：签约的孕产妇
（1）建立健全专项（电子）健康档案，孕13周前为孕妇建卡并开通《母子健康手册》APP，保持互动联系。
（2）在孕16-20、21-24、28-36、37-40周各检查一次，进行问诊、一般体检、产科检查及必要的辅助检查，按规定进行产前筛查、孕期糖尿病筛查和高危孕妇筛查，提供中医药保健服务等，有异常情况者和高危孕妇增加检查次数，给予针对性的干预措施和转诊。
（3）产妇出院后1周内到产妇家中进行产后访视，产后42天检查评估产后恢复情况，进行必要的健康指导。
老年人：签约的65岁及以上老年人
（1）进行生活方式和健康状况评估。
（2）提供一次免费的健康检查，包括一般体格检查和血常规、尿常规、肝功能、肾功能、空腹血糖、血脂、心电图和腹部B超检查等。
（3）提供生活自理能力评估，中医体质辨识和中医药保健指导等服务。
重点慢性病患者服务：签约的高血压、2型糖尿病患者
（1）为签约的高血压、糖尿病患者建立专项健康档案，每年免费评估及指定内容的体格检查一次，提供至少4次面对面的随访。
（2）与患者一起制定生活方式改进目标，进行有针对性的健康教育，调整药物、转诊。
（3）为高血压患者免费门诊监测血压，为糖尿病患者每季度免费一次血糖测定。
重点慢性病患者服务：签约的残疾人
（1）建立残疾人专项档案，掌握基本信息。
（2）残疾人按情况进行65岁以上老年人、高血压、糖尿病等慢性病人分别进行健康管理。
（3）为符合条件的不同类型残疾人签约对象开展基本康复服务，包括提供康复指导、心理疏导、无障碍环境适应、健康教育和咨询服务等
特殊疾病服务：签约的严重精神障碍患者
（1）建立严重精神障碍患者专项健康档案。每年不少于4次随访，不少于1次面对面随访，每次随访对患者进行危险性评估。
（2）对患者及家属进行有针对性的健康教育和生活技能方面的康复指导，对家属提供心理支持和帮助。
（3）在患者病情许可的情况下，征得监护人与(或)患者本人同意后，每年进行1次健康检查（包括一般体格检查、血压、体重、血常规、肝功能、血糖和心电图等）。
特殊疾病服务：签约的结核病患者
（1）对确诊为肺结核的签约患者，在接到确诊和管理通知单后72小时内进行入户访视并建立专案。
（2）提供居住环境评估、居家密切接触者筛查、督导服药、随访追踪、分类干预、健康指导和结案评估等服务。
特殊疾病服务：签约的计生特殊家庭对象
（1）建立计生特殊家庭专项档案，掌握基本信息。对有需要的计生特殊家庭成员实施分类心理援助。
（2）提供免费婚检、免费孕前优生检查、免费孕检、优生咨询及其他相关*策的咨询服务。
签约流程
一、有签约意愿和服务需求的居民，携带市民卡/医保卡到社区卫生服务中心/站点去办理。
二、“杭州健康通”在线办理。
办理流程：
下载-注册-登录“杭州健康通”app
点击“医疗”-点击“家医签约”
选择“家医签约”
点击“签约申请”，进行家庭医生签约
选择机构
选择医生，申请签约
提交“家医签约”申请，待签约医生确定
查看历史签约记录及申请签约记录
可享受的服务时间
签约周期原则上为一年，期满后居民可续约或选择其他家庭医生（团队）签约。
医生团队
温馨提示：
1.家医签约好处当年签约次年生效。
2.杭州市医保居民在签约的社区卫生服务机构首诊，或经签约的社区卫生服务机构转诊至其他的医疗机构继续治疗的，门诊医保起付标准减免元，门诊报销比例在规定的基础上提高3个百分点。
3.签约家庭医生在对患者进行评估后，可以酌情为16种慢性特殊（规定）病种患者提供长处方，一次处方医保用药量可根据病情需要放宽至12周。（16种慢病分别为：高血压、糖尿病、阿尔兹海默病、帕金森、冠状动脉粥样硬化性心脏病、慢性肾脏病、支气管哮喘、肺结核、腹透、慢性阻塞性肺疾病、精神分裂症、情感性精神病、高血脂症、骨质疏松症、慢性肝炎、前列腺增生。）
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