糖尿病神经病变（主要是远端对称性多发性神经病变和自主神经病变）是1型糖尿病（T1DM）和2型糖尿病（T2DM）最常见的慢性并发症，病变可累及中枢神经及周围神经，目前认为主要与高血糖、脂谢紊乱及胰岛素信号通路异常所致的一系列病理生理变化相关，其发病率和严重程度与高血糖的持续时间和血糖水平呈正相关。糖尿病周围神经病变（DPN）多见，是最常见的类型，常见症状为肢体麻木、疼痛、灼热或其他异常感觉。
目前有些药物如抗菌药物、抗结核药物等，可直接或间接致周围神经结构或功能受损，主要表现为受累神经支配范围内的感觉、运动、自主神经功能异常，多可在停药后恢复，但也可发展为不可逆的损伤或在停药后反复发作。糖尿病神经病变者使用上述药物时，需注意，可能加重糖尿病神经病变。一、抗菌药物如氟喹诺酮类药物、甲硝唑、硝基呋喃类药物。
氟喹诺酮类药物如环丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星等，可能会引起不可逆转的周围神经病变，其很快就会发生，通常在几天之内，在一些患者中尽管已停用，症状却可持续超过一年，周围神经病变症状如疼痛、灼烧感、刺痛感、麻木感、和/或虚弱或其他感觉方面的改变如轻触感、疼痛感、温度感觉、位置感觉和震动感觉等。
当出现周围神经病变时，应停用氟喹诺酮类药物，同时加用维生素B6、甲钴胺等药物进行辅助治疗。有周围神经病变病史者尽量避免使用。
硝基咪唑类药物甲硝唑可引起感觉运动性神经病，如感觉异常、肢体麻木等。当出现周围神经炎时，应考虑停药或减量。
硝基呋喃类药物如呋喃妥因，可引起周围神经炎，表现为肢体末端感觉异常和感觉减退、手足麻木、肌无力、肌肉萎缩等，与用药剂量大、用药时间长有关。多可逆，停药后有关症状多可消失。
二、抗结核药物如异烟肼，可引起周围神经炎，表现为手脚麻木、肌肉痉挛、震颤等，易出现于儿童、营养不良、嗜酒者。因异烟肼因化学结构与维生素B6相似，可竞争性抑制维生素B6的参与神经递质合成的作用，并促进其排泄，从而引起周围神经炎，加用维生素B6可减轻症状。三、降糖药物二甲双胍长期使用可引起维生素B12水平下降，使用其治疗的糖尿病者，尤其是伴有贫血或周围神经病变者，需定期监测维生素B12水平，可每年测定1次血清维生素B12水平，若缺乏应适当补充维生素B12。目前糖尿病神经病变治疗药物包括控制血糖药物、营养神经药物（如甲钴胺）、抗氧化应激药物（如硫辛酸）、抑制醛糖还原酶活性药物（如依帕司他）、改善微循环药物（如前列腺素及前列腺素类似物、己酮可可碱、胰激肽原酶）、改善细胞能量代谢药物（如乙酰左卡尼汀）、止痛药物（如普瑞巴林或度洛西汀、抗抑郁药物、阿片类药物）等。此外，一些有活血化瘀作用的植物药及中药制剂也常被用于糖尿病神经病变的治疗，如木丹颗粒、复方丹参滴丸。参考文献
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