75岁的患者张先生患有前列腺增生，平日里小便次数增多，夜尿次数也较多。今年年中体检显示前列腺特异性抗原（PSA）指标明显异常，医院前列腺穿刺活检被确诊为前列腺癌。考虑到患者年纪较大，手术难度高，家属决定带老人到医院进一步治疗。泌尿外科主任、主任医师、教授刘冰诊断后，决定采用达芬奇机器人来实行前列腺癌根治术。
2日下午，在主刀医生刘冰的操作下，机器人灵巧地伸缩自己的“手臂”，为手术台上的患者手术。不到2小时，手术完整切除了患者的前列腺和精囊，保留了完好的膀胱颈部和双侧血管神经束，同时做了膀胱前壁的加固重建并完成盆腔淋巴结清扫，最大无瘤化，出血量仅ml左右。这也是嘉定首例使用达芬奇机器人辅助实施的泌尿外科手术。
刘冰主任介绍，泌尿外科是当前国内外使用达芬奇机器人手术比例最高的领域。泌尿外科非常适合使用达芬奇机器人做手术，尤其是前列腺癌微创根治手术、肾癌、肾部分切除术及缝合打结操作较多的如肾盂成形手术等三个术式的手术。“前列腺在盆腔的最深处，受盆腔骨盆限制，手术操作空间小、难度高。不仅解剖、游离有难度，前列腺切除后，膀胱和尿道两端的缝合也会因视野不清晰，增加操作的难度。”刘冰说。
相比传统腹腔镜手术，第四代达芬奇机器人拥有高清放大10倍以上的3D手术视野和四只灵活度高的可转腕机械臂，可以滤除主刀医生手颤对手术的影响，突破了微创极限、人眼极限和人手极限。“这样的手术创伤更小、失血更少、恢复更快，病人的疼痛感也较轻，一般第二天就可以下地活动，还可以进食。”刘冰说。
据了解，使用达芬奇机器人实施的前列腺癌根治手术和腹腔镜肾癌、肾部分切除两个术式现已纳入医保范围，报销比例达到80%。未来这台第四代达芬奇手术机器人还将应用于普外科、妇科等外科手术领域，医院也将培养一批相关人才，助力“精准外科”的发展，为更多的患者提供更高质量的医疗救治。
来源“上海嘉定”融媒体、泌尿外科
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