导语
动脉采血是护理临床常见的一项操作，然而操作前后不经意间就会造成隐患。
事件经过
昨夜，护士小于给一个呼吸并心力衰竭的患者抽动脉血做血气分析，因患者的桡动脉搏动不明显，便选择了左侧腹股沟处抽取股动脉血。穿刺成功后，取血，并按压10分钟。10分钟后观察穿刺点无渗血现象。半小时后护士小于又再去查看了一下患者穿刺点，局部无出血、无肿胀，之后便不在留意。
今早交班前，患者诉说左侧腹股沟区域有疼痛感，一看，发现局部竟有大片的青紫色瘀血斑，并可触及到一9cm×9cm大小的包块，怀疑是动脉穿刺后，出血形成的血肿。
随后立即上报护士长及值班医生。值班医生为谨慎起见，特地邀请了外科医生前来会诊，外科医生进行了详细的体检后，基本排除是由“疝气”等疾病引起肿块的可能性，仍然考虑是血肿。
考虑到该患者出凝血时间延长，意识较烦躁，可能导致血管内穿刺点未真正闭合或闭合后再次破溃、缓慢渗血才导致的血肿。
动脉血标本采集的注意事项
采集动脉血标本的目的主要是进行血液气体分析，常用的动脉有股动脉、桡动脉。
1、严格执行查对制度和无菌操作原则。
2、评估病人的病情、年龄、意识状态及肢体活动能力，穿刺部位的皮肤及血管状况，操作后注意观察。
3、在使用动脉血气针穿刺前，回抽活塞至1.6毫米处，因为在大部分情况下血液不能将活塞顶至1.6毫米处，采血量不够会直接影响检测结果，若穿刺后再回抽活塞，血气针内会出现大量的气泡。
4、桡动脉穿刺点为前臂掌侧腕关节上2㎝、动脉搏动明显处；股动脉穿刺点在腹股沟股动脉搏动明显处。穿刺时，患者取仰卧位，下肢伸直略外展外旋，以充分暴露穿刺部位。针头与动脉走向呈40度角或垂直刺入动脉。
5、标本采集成功后局部用无菌纱布加压止血，以免出血或形成血肿。
6、血气分析标本必须与空气隔绝，并充分揉搓血样标本使其与抗凝剂混合并立即送检。
7、下肢静脉血栓患者，避免从股动脉及下肢动脉采血。
8、动脉穿刺后应按压不小于5~10分钟，确认穿刺点无渗出、无肿胀等异常情况。
事件分析
护士在对患者进行动脉穿刺时，除了要按照正规操作流程进行，还要特别留意患者的特殊情况。
例如本次事件，虽操作规程里有提到过，动脉穿刺后应按压5~10分钟的时间，但对于凝血功能障碍或躁动不安的患者，应适当延长按压的时间，并做好交接班，要强调动态观察局部出血的情况，千万不可麻痹大意。
作者/六神曲来源/华医网
推荐课程：
这样学心电图，一辈子不会忘！
超实用的胸部影像读片诀窍
必看！超全的临床常用化验单解读
心肌梗死规范化诊疗的全面解读
医护考试之痛，一次性全部解决
一秒打开就能照做的52个急救指南
实用！儿童呼吸道感染规范化诊疗
华医网执业护士、初级护师、主管护师精品班上线啦！
具有多年考试辅导及命题经验的讲师帮你直击考点，在紧张的时间里轻松备考；更有班主任群内跟进复习进度，分享习题、考点、释疑，随时随地刷手机学习。
详情咨询7
点击“阅读原文”，马上试听、抢购吧！
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇