CPTN讯，我们从相关渠道获悉，在近日召开的PTCOG55大会上，北海道大学和日立共同发布两项质子治疗领域中的新技术：质子治疗室内的锥形束CT和质子调强治疗（IMPT），这两项技术是基于动体追踪技术和点扫描技术的质子线治疗系统而开发的，并且于年入选日本国家项目“最先进研究开发支援计划”。
作为放射线癌症治疗法之一，质子线癌症治疗是通过加速器将氢原子核加速，从而集中照射肿瘤细胞来治疗癌症。这种疗法几乎不会产生痛感，也不会损伤身体的机能和形态，实现了治疗与正常日常生活的兼顾，作为一种能够保证生活质量（QoL）的先进癌症治疗方法，正逐步在全球普及起来。
针对位于肺部、肝部等随呼吸会发生位移的体干部肿瘤，北海道大学和日立于年研发完成了全球首个搭载动体追踪技术和点扫描技术的质子线治疗系统，可以实时锁定肿瘤位置并进行质子线的准确照射。
医院自年3月起开始在质子线治疗中应用点扫描照射技术，年12月起开始结合动体追踪技术对移动中的肿瘤进行质子线治疗。在迄今为止的治疗案例中，肝脏和前列腺肿瘤各占约40%，肺和胰脏肿瘤各占约10%，整体上约80%的治疗案例适用于动体追踪技术。
这两项技术的具体介绍如下：（已投入临床治疗）
治疗室锥形束CT
为了进一步提高质子线治疗的精度，治疗方需要掌握更详细的患者体内信息。在通常的双向二维X线影像所显示的骨骼位置，及通过动体追踪技术所得到的肿瘤移动信息的基础上，如果能够再对肿瘤周围的正常组织，尤其是软组织的位置和形状有所掌握的话，就可以提高质子线照射肿瘤的精度，同时大幅减少对正常组织的辐射风险。这就需要技术上的支持，以获取患者在治疗室内即将进行照射治疗时体内的三维图像。
北海道大学和日立共同研发的旋转机架搭载型锥形束CT系统，能够在即将开始治疗时准确地将患者体内的状态以三维影像显示出来，实现了质子线照射位置精度的飞跃性提升。该系统于年3月通过医药品医疗器械法获得了医疗器械制造销售许可，同年10月起正式投入临床治疗。
当治疗部位不适用动体追踪技术时，利用锥形束CT系统也可以对治疗部位进行高精度定位。旋转机架搭载型锥形束CT系统的实用化，实现了基于体内三维信息的高精度定位，同时也必将进一步提升质子线治疗的精度。到目前为止，总计有20名患者接受了使用锥形束CT进行的高精度治疗，今后也将继续在临床中使用。
质子调强治疗（IMPT）
质子调强治疗（IMPT）是点扫描质子线治疗的一种。通过对多个方向照射的质子线强度分布进行自由控制，可以在病灶形状复杂，或和正常组织临近的情况下将照射剂量集中在病灶部位，降低对正常组织的辐射。在使用日立的质子线治疗计划系统进行的质子调强治疗上，医院和日立进行了多次慎重的评估，通过使用质子线扫描束对病灶进行有强度变化的照射，即使在治疗因呼吸等因素会发生位移的肿瘤时也可以保全正常组织。
就此，在肿瘤与正常组织边界形状复杂的情况下，可以在提高病灶部位照射集中性、降低对正常组织辐射性的同时，通过结合可控制强剂量分布的鲁棒性优化技术，确保照射剂量的高集中性，即使肿瘤发生移位也可确保强剂量分布，最大限度降低在放射治疗中难以完全避免的射程误差和定位误差。
年8月，IMPT正式投入临床治疗。到目前为止，主要适用于前列腺、肝脏、头颈部和儿童患者的治疗，今后将按照学术团体的指导原则和统一方针，进一步扩大适用患部。
供稿：日立
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质子重离子适应症：肝癌、肺癌、前列腺癌、鼻咽癌、胰腺癌、乳腺癌、宫颈癌、食管癌、脑胶质瘤、脑膜瘤、肾癌、头颈肿瘤、眼癌、儿童肿瘤、横纹肌肉瘤、黑色素瘤、腺样囊性癌、脊索瘤、葡萄膜黑色素瘤、儿童脑肿瘤、儿童髓母细胞瘤、儿童横纹肌肉瘤、儿童颅咽管瘤、儿童视网膜母细胞瘤、儿童低级别胶质瘤、儿童脊索瘤......(更新中）
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