前列腺结核

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TUhjnbcbe - 2022/4/15 17:21:00
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机器人辅助和微创手术的出现,以及先进的成像方法,很大程度改变了前列腺癌患者的治疗策略。

Dr.Hu作为泌尿外科手术创新者和健康服务研究人员享誉全球,至今已完成超过台泌尿系统肿瘤和良性疾病的机器人辅助手术,修改和完善了许多有效保护周围组织和神经的手术技术。除此之外,Dr.Hu还致力于新技术的研发,包括前列腺癌局部腺体或局灶性的治疗,以及冷冻疗法。

作为Lefrak中心主任,Dr.Hu领导着泌尿系统肿瘤学的临床和科研,并与威尔康奈尔医学院附属SandraandEdwardMeyer癌症中心的同事进行深入合作。“我的目标是推进可降低发病率和提高肿瘤控制率的治疗方式。”Dr.Hu说,“研究常常需要认真审视我们所做的事情的目的,以及它是否真正地改变了结果。”

中美日前列腺癌五年生存率数据

数据来源:《柳叶刀》年最新统计

1美国前列腺癌前沿治疗方案

“前列腺癌的过度诊断和过度治疗仍然存在。”Dr.Hu说,“这可能是PSA检测继续引发争议的原因,也是为什么局部治疗正在被广泛接受用于治疗局限性前列腺癌的原因。高强度聚焦超声(HIFU)和冷冻疗法让我们能够保留非癌性前列腺组织,并更大限度地减少对周围健康组织或器官的损伤,为更好的保留功能提供了潜在可能。”在美国,用于治疗前列腺癌的HIFU处于使用的早期阶段。该方法使用超声引导的传感器来消融肿瘤组织。与放射治疗相比,该方法无辐射,副作用的风险显著降低。

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在年11月之前,HIFU并未获得美国FDA批准用于局部治疗。“想要接受这项治疗的美国男性需要前往墨西哥、加拿大或欧洲,在这些地方这项治疗被许可的。”Dr.Hu说。年,FDA批准HIFU用于切除前列腺组织,但适应症中不包括前列腺癌,理由是没有足够证据证明其有效性。实际上,Dr.Hu及其同事在该领域进行的研究也证实了这种担忧。“在综述文章中,我们查看了所有关于使用HIFU治疗的研究,”Dr.Hu说。“只有来自少数国际医疗中心的12篇论文提到一直在使用该设备。”研究人员报告说,早期的证据表明局部腺体消融对于患有局部疾病的男性来说是安全的治疗选择。然而,需要较长期的研究来评估其疗效和功能结果,用以确定该疗法的适应症并提供数据,以便在研究之间和治疗方式之间进行更好的比较。Dr.Hu认为HIFU是一种很有前景的治疗方法,并将其应用于他的临床实践中。“HIFU可能会在部分前列腺癌患者中体现出治疗价值,从而推迟了手术或全前列腺放疗的时间,这些治疗诱发勃起功能障碍和尿失禁的风险更大,”Dr.Hu说。“此外,对于那些被诊断为缓慢生长的前列腺癌患者来说,HIFU是有效缓解他们因罹患前列腺癌而产生的痛苦和焦虑情绪的理想治疗方法。希望我们使用的是最新技术,不断对病例结果进行总结,以确保治疗的长期合理性。”

可替代HIFU用于局灶治疗的是冷冻疗法,其通过冷冻细胞破坏肿瘤组织。Dr.Hu率先在纽约及美国东北地区进行首例MRI-超声融合图像引导冷冻治疗。

“基于更精准的前列腺癌活检技术,我们使用MRI引导下的冷冻疗法来摧毁经活检证实的前列腺肿瘤区域。”Dr.Hu说,“另外,我们甚至可以在诊室内就完成治疗。患者只需进行45分钟的治疗,不需要麻醉,然后离开办公室回归正常生活。这将是前列腺癌治疗史上颠覆性的转变。与HIFU相比,冷冻疗法的益处在于可以实时监测正在消融的区域,在前列腺大小方面没有限制。而较大的前列腺禁止使用HIFU。”

Dr.Hu目前正在与FDA密切合作,对前列腺消融技术进行更进一步的研究。

2擅长机器人手术,提倡个性化治疗

十多年前Dr.Hu就已经将机器人技术用于前列腺癌和其他泌尿系统肿瘤的治疗,而当时只有不到10%的前列腺癌手术使用机器人辅助系统。作为当时该领域患者较多的外科医生,该技术为Dr.Hu创造了深入探索的价值和实践的机会。

Dr.Hu在《欧洲泌尿外科学杂志》上发表了一系列文章。这些文章都集中专注于机器人辅助手术系统的技术和结果,每篇文章都与一个手术过程的视频相关,这些视频向医生和前列腺癌患者记录并证实了机器人手术的有效性。

▲医生在用机器人对患者进行前列腺切除手术(图片来源:Forbes)

Dr.Hu发表的文章一直致力于促进机器人手术的发展。从年在《腔内泌尿外科学杂志》上发表的第一篇关于机器人手术中保留神经血管束并因此保留患者性功能技术的文章,到随后发表的一系列关于机器人辅助根治性前列腺切除的腹腔镜手术期间保留膀胱颈的文章,再到最近年1月在《泌尿外科学杂志》上发表的一项关于机器人辅助和开放的根治性前列腺切除术后,比较肿瘤控制率和生存率的文章,均

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