不少人在体检时会发现自己的肿瘤标志物高。平时身体好好的，怎么肿瘤指标会升高呢？在不少人看来，有没有得癌症，查一查肿瘤标志物就知道了，有的人干脆把肿瘤标志物说成是“癌指标”，可事实真是这样吗？
什么是肿瘤标志物？
肿瘤标志物是指在肿瘤发生和增殖的过程中，由肿瘤细胞合成、释放或者是机体对肿瘤细胞反应而产生的一类物质，这些物质在血液、体液及组织中可检测到，达到一定的水平时能提示某些肿瘤的存在。
肿瘤标志物分男女不同指标，参考区间也有些不一样。
一般肿瘤标志物会包括以下内容：
1.一个最广谱的指标：癌胚抗原（CEA）
CEA是最广谱的指标，它的升高可见于结/直肠癌、胃癌、肺癌、胰腺癌、乳腺癌、卵巢癌、子宫及子宫颈癌、泌尿系统肿瘤等，其他恶性肿瘤也有不同程度的阳性率。
此外，肝硬化、肝炎、肺气肿、肠道憩室、直肠息肉、结肠炎等良性病也往往会导致CEA升高，33%的吸烟人群的CEA会升高，需要特别注意。
2.肝癌：甲胎蛋白（AFP）
AFP在原发性肝癌中特异性很高，阳性率达70%左右。除肝癌之外，内胚窦癌、畸胎瘤、睾丸癌、卵巢癌、胃癌伴肝转移者AFP也会升高，病*性肝炎、肝硬化患者绝大部分也会出现AFP升高，但一般不会超过ng/mL。
一般妇女妊娠3个月后，AFP开始升高，7~8个月时达到高峰（不会超过ng/mL），分娩3周后恢复正常。
3.卵巢癌：糖类抗原（CA）
CA在临床上最重要的意义就是反映卵巢癌，阳性率达61.4%，且CA是判断卵巢癌疗效和复发的良好指标，治疗有效时CA下降，复发则CA升高早于出现症状。
CA在其他恶性肿瘤也有一定的阳性率，宫颈癌、子宫内膜癌中阳性率为43%、胰腺癌50%、肺癌41%、胃癌47%、结直肠癌34%、乳腺癌40%。其他非恶性疾病也会出现不同程度的CA升高，虽然阳性率较低，也需引起警惕，如子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿、胰腺炎、肝炎、肝硬化、结核。良、恶性胸、腹水中都会发现CA升高，所以不能借此判断其良恶性。早期妊娠也会出现CA升高。
4.糖类抗原19-9（CA19-9）
CA19-9是消化系统肿瘤中一个重要的指标，在胰腺癌、胆囊癌、胆管壶腹癌患者中可见CA19-9明显升高，尤其是胰腺癌，晚期阳性率可达75%。此外，胃癌、结/直肠癌、肝癌中CA19-9阳性率分别为50%、60%、65%。急性胰腺炎、胆囊炎、胆汁淤积性胆囊炎、肝炎、肝硬化等一些消化道炎症患者CA19-9也有不同程度的升高。
利用CA19-9可鉴别癌性*疸和阻塞性*疸，后者一般CA19-9＜U/mL；还可鉴别胰腺癌和慢性胰腺炎，前者CA19-9明显升高，后者正常。
5.糖类抗原15-3（CA15-3）
CA15-3在乳腺癌诊断方面有重要的临床意义。在乳腺癌初期的敏感性较低，为30%，晚期敏感性高达80%，对乳腺癌的疗效观察、预后判断、复发和转移的诊断有重要价值。
其他恶性肿瘤也有一定的阳性率，在肝、胃肠道、肺、乳腺、卵巢等非恶性肿瘤性疾病中阳性率不足10%。
6.糖类抗原50（CA50）
CA50也是一个非常广谱的肿瘤标志物，肝、肺、胃、结/直肠、胰腺、胆囊、肾、子宫、卵巢、乳腺、膀胱、前列腺癌、淋巴瘤、黑色素瘤等患者中都会出现升高，在肺炎、肾炎、胰腺炎、结肠炎等某些感染性疾病中也会出现升高。另外，某些溃疡性疾病、自身免疫性疾病也有CA50升高的现象。
7.糖类抗原（CA）
CA临床应用较少，在腺癌中升高明显，在非鳞状组织中比鳞癌水平高。CEA、CA两者联合检测能提高腺癌的敏感性。CA是CA19-9的升级指标，在胰腺癌、胆管癌中灵敏度与CA19-9一致，而特异性更优，较少受到胰腺炎、肝炎及肝硬化等良性疾病影响，在结直肠癌中，灵敏度可达60%~72%。
8.胃癌：糖类抗原（CA72-4）
CA72-4在胃癌中的阳性率为65%~70%，有转移者更高；在结/直肠癌、胰腺癌、肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌中也有一定阳性率。CA72-4可作为癌症治疗后随访及复发和预后的重要判断指标。
9.铁蛋白（Ft）
Ft与多种肿瘤相关，但不是肿瘤的直接证据。输血、铁剂治疗，再障、溶血性贫血，地中海贫血，原发性含铁血*素沉积症，结缔组织病，各种肝脏疾病等患者都会出现Ft升高的现象。缺铁性贫血患者会出现Ft下降。
10.前列腺特异抗原（PSA）
PSA是由人前列腺上皮细胞合成并分泌至精浆中的一种糖蛋白，主要存在于前列腺组织中，女性体内不存在。
正常男性血清中PSA的含量很低，血清参考值＜4μg/L。PSA具有器官特异性，但不具有肿瘤特异性。诊断前列腺癌的阳性率为80%，良性前列腺疾病也可见血清PSA水平不同程度升高。
血清PSA测定是前列腺癌术后复发转移和疗效观察的监测指标。PSA在血液中以两种形式存在：结合PSA（F-PSA）和游离PSA（T-PSA）。F-PSA/T-PSA比值是鉴别前列腺癌和良性前列腺疾病的有效指标。
F-PSA/T-PSA＞0.25多为良性疾病；F-PSA/T-PSA＜0.16高度提示前列腺癌。
11.β2微球蛋白（β2-MG）
β2微球蛋白表达在大多数有核细胞表面，临床上多用于诊断淋巴增殖性疾病，如白血病、淋巴瘤及多发性骨髓瘤，其水平与肿瘤细胞数量、生长速率、预后及疾病活动性有关。
此外，根据此水平还可用于骨髓瘤患者分期。血清β2-MG在肾功能衰竭、炎症及多种疾病中均可能增高，故应排除由于某些炎症性疾病或肾小球滤过功能减低所致的血清β2-MG增高。
12.神经特异性烯醇化酶（NSE）
这是小细胞肺癌最敏感、最特异的肿瘤标志物，在神经内分泌肿瘤中升高明显，如：嗜铬细胞瘤、甲状腺髓样癌、黑色素瘤、胰岛细胞瘤等。需要注意的是，NSE的值非常不稳定，溶血会导致升高。
13.细胞角质素片段抗原21-1（CYFRA21-1）
检测肺癌的最佳指标。如果肺部存在不清晰的环形阴影，同时血清CYFRA21-1浓度＞30ng/mL，需高度怀疑肺癌。初诊肺癌时一旦发现CYFRA21-1升高，它就可以作为判断肺癌预后的重要指标。
CYFRA21-1在肺癌中的敏感度：鳞癌腺癌大细胞癌小细胞癌。在子宫癌、卵巢癌、乳腺癌、膀胱癌、前列腺癌、胰腺癌、胃癌、结肠癌、肝癌和良性肝病、肾衰竭中，CYFRA21-1也会升高。
14.鳞状上皮癌抗原（SCCA）
鳞癌特异性标志物，用于诊断鳞癌，宫颈癌、肺癌、头颈部癌，其浓度随病情加重而增高。其增高也见于肝炎、肝硬化、肺炎、结核病等良性疾病患者。
15.鼻咽癌两项（VCA-IgA）
VCA-IgA≥1:10为阳性，说明感染过EB病*（多在半年前或很久前），临床上与鼻咽癌、胸腺淋巴上皮癌、胃癌、直肠癌、类风湿性关节炎、非甲非乙型肝炎、红斑狼疮、干燥综合征、伯基特氏淋巴瘤、免疫缺陷宿主的淋巴瘤等疾病有关。
VCA-IgG≥1:80以上者，说明EBV被激活或激活了其它病*基因及某些细胞基因，可作为EBV或其它病*感染的参考招标。正常参考值：EBV-VCA抗体阴性。
如何看待肿瘤标志物检测结果?
1.肿瘤标志物的检测结果仅用于参考，疾病的诊断还需要结合相关影像学或病理学检查。
2.肿瘤标志物检测呈阳性不一定就是肿瘤，而仅仅是一种提示和信号，许多其他疾病也会引起肿瘤指标的异常。
3.当然，肿瘤标志物检测呈阴性也不能%确定安然无恙。肿瘤较小或是肿瘤组织表面被封闭等情况会导致标志物检测不明显。
因此，肿瘤标志物检测结果阴性但有肿瘤警告信号者仍需做进一步的防癌检查。
五种人需定期做肿瘤标志物筛查
1.40岁以上人群；
2.身体出现“癌症信号”者；
3.严重污染厂矿企业的从业者；
4.长期接触致癌物质的人群；
5.癌症高发区或有癌症家族史的人群。
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