结核性胸膜炎
恶性胸腔积液
年龄
青壮年
老年人
表现
低热、盗汗、乏力、纳差
消瘦、恶性消耗表现
胸水
*绿色
血性
LDH
＞
＞
胸水LDH/血清LDH
＜2
＞3
腺苷脱氨酶(ADA)
＞45
＜45
胸水中癌胚抗原
CEA＜20
CEA＞20
治疗
1.结核性胸膜炎
抽液治疗
①由于结核性胸膜炎胸腔积液蛋白含量高,容易引起胸膜粘连,原则上应尽快抽胸腔内积液或肋间插细抽液治疗管引流，首次抽液＜ml,以后每次抽液量＜mL；
②抽胸腔积液后,没必要向胸腔内注入抗结核药物,但可注入链激酶等防止胸膜粘连
药物治疗
①抗结核治疗(早期、联合、规律、适量、全程)；
②糖皮质激素：疗效不肯定
2.恶性胸腔积液
选择化学性胸膜固定术,在抽吸胸腔积液或胸腔插管引流后,胸腔内注入博来霉素、顺铂、丝裂霉素等抗肿瘤药物,或胸膜粘连剂，如滑石粉等,可减少胸腔积液的产生。
3.并发症
胸膜反应
表现：穿刺中患者出现头晕、气促、心悸、面色苍白、血压下降。
处理：停止操作，平卧,皮下注射0.1%肾上腺素0.3～0.5ml。
复张性肺水肿
表现：①胸腔积液引流速度不能过快,每次引流的体量应小于～1ml
②如果引流量太大,会导致受压肺泡复张,引起复张性肺水肿，表现为气促、咳泡沫痰。
处理：治疗以限制量、利尿为主。
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