“结·论”云系列学术沙龙（EndTBAcademicSalon）在国家感染性疾病临床医学研究中心、医院的大力推进下以及肺病医学部的不断努力中，该系列主题学术活动已圆满举办至第四期，期间离不各开广大同仁的大力支持。本期沙龙聚焦于内科胸腔镜，不同于常见的支气管镜，其是一种新型软硬结合的呼吸内镜，能在直视下观察胸腔的病变并可进行胸膜各层活检，对于肺胸膜疾病的诊断具有很重要的实际意义。对此本期在“内科胸腔镜在不明原因胸腔积液中的诊断应用”的主题上由卢水华教授、周红梅教授领衔的专家团队领衔，各抒己见，百花齐放，共同在内科胸腔镜技术的临床诊断应用上碰撞出学术的火花。
“结·论”云系列学术沙龙第四期——内科胸腔镜在不明原因胸腔积液中的诊断应用会议开始由卢水华教授作会议致辞，卢教授充分肯定了“结·论”云系列学术沙龙在新冠疫情期间做出的学术交流贡献。同时也倾听到了广大同仁对该学术沙龙的声音，对会议主题、内容、形式上要有不断改进、突破，相信在大家共同努力下“结·论”云系列学术沙龙会越办越好。
卢水华教授致辞
周红梅教授在内科胸腔镜中有着很高的造诣，契合本期主题“内科胸腔镜在不明原因胸腔积液中的诊断应用”，周红梅教授分别在内科胸腔镜的概述、临床应用以及新技术新进展上详细的作出了诠释。对于不明原因的胸腔积液的诊断上内科胸腔镜的安全、高效、经济等特点，相较于外科胸腔镜有着独特的优势。另外，在新技术进展上也为大家着重讲述了内科胸腔镜下海博技术以及ROSE在胸腔疾病的广泛应用前景。
周红梅教授
会议的第二部分——病例分享环节。第一位讲者医院的张颖瑜教授，她为我们分享的题目是“一探‘胸’险，‘胸’相必露”，这是一例双侧胸腔积液以左侧为主伴肺门、纵膈淋巴结肿大的疑难病例。经过一系列的检查及治疗后，仍有反复胸腔积液，最终通过内科胸腔镜下活检，病理诊断为淋巴瘤，后续的治疗也取得比较好的效果。
张颖瑜教授
第二位讲者是来自广东医院刘旺教授，讲述了一例多食、易饥伴左侧胸腔及心包积液的病例，在完善相关检查后，诊断甲状腺功能亢进明确，但行经皮胸腔穿刺后，积液检测结果不排除淋巴瘤。为此进一步行内科胸腔镜检查后见胸腔内大量纤维条索包裹且壁层胸膜散在结节样凸起，取活检行病理检测后证实为结核性胸膜炎，从而避免了一次严重的误诊。
刘旺教授
接下来是广州医院的赖思敏教授，分享了一例关于血性不明原因胸腔积液的病例。该病例老年女性，有单侧、大量、血性、渗出性胸腔积液，在排除感染性疾病所致后，果断采取内科胸腔镜诊断及治疗的方式，在镜下查看到肿物后通过胸腔镜成功将肿物切除并活检，病例最终确诊为肺腺癌，通过回顾影像学资料，可发现其中的细微病灶所在。
赖思敏教授
该环节最后一位讲者是医院的曾旋教授，她带来了一例题为“胸水难收”的病例。该病例以诊断结核性胸膜炎明确，但在抗结核治疗过程中反复出现胸腔积液，通过对病例一步一步的剖析及精心复盘，为进一步明确“胸水难收”的原因，选择了内科胸腔镜做进一步诊断。在内科胸腔镜下活检病理明确了未合并其它胸腔疾病。随后继续予抗结核及加用激素后患者胸腔积液逐渐吸收，病情好转。
曾旋教授
最后是会议的压轴环节，众专家对以上病例做出精彩点评及讨论。
首先医院的吴智龙教授作出点评，胸腔积液是内科的常见病，建议有规范的胸腔积液诊疗路径，此外在排除漏出液后，首推内科胸腔镜检查。随后对上述病例谈到了自己的看法，相比于PET-CT，内科胸腔镜有着较高的诊断阳性率及经济性。
吴智龙教授
随后周红梅教授对四个病例均表示高度的赞赏，紧扣主题，掌握操作的适应证与禁忌症，充分展现了年轻医师的各自的风采。在不同的鉴别诊断过程中，体现出了内科胸腔镜在诊断上的优势。目前随着外科手术微创化，内科诊治的介入化，将来需要更多的发挥内科胸腔镜治疗作用。最后感谢“结·论”的学术平台能够在疫情期间与广大同仁线上学习交流机会。
周红梅教授
赖晓宇教授详细的从胸腔积液的诊疗思路上出发，渗出性胸腔积液以结核为主，但需注意恶性肿瘤及风湿免疫性，1、注重病史，着重分析实验室检查，有助于判断胸腔积液的性质；2、通过详细阅读影像学资料，从中发现其中的端倪，给到诊断上的提示；3、在诊断中不能满足于初治诊断，复杂的病例往往合并其它疾病，需要注意疗效的判断；4、内科胸腔镜在胸腔积液上具有很大的优势，对于诊断困难的胸腔积液建议行内科胸腔镜检查，减少误诊漏诊。
赖晓宇教授
“结·论”云系列学术沙龙的老朋友——丁立教授，她认为目前胸腔积液往往依赖临床诊断，有明确病原学依据少，通过内科胸腔镜不但可获取病原学依据，更重要的是可获取病理组织，可大大提高诊断率。同时也通过分享自己的临床工作胸腔积液上的实际案例，肯定了内科胸腔镜在胸腔疾病的诊断价值，最后也谈及了胸腔积液中激素的应用临床经验。
丁立教授
卢水华教授对各位专家的点评表示了赞赏、认同。通过今天的会议聚焦于内科胸腔镜在不明原因的胸腔积液诊断应用，充分体现了内科胸腔镜在胸腔积液的诊疗过程中起到巨大作用，但目前临床上对内科胸腔镜的认识度仍不够。需要各位专家一道建立评价体系，将临床上的病例诊治规范化、科学化，合理掌握适应证，在未来是值得去探索、研究的。
卢水华教授
叶涛生教授做出本期会议的总结，首先预告了下一期主题：儿童支气管镜临床应用。随后感谢了卢水华教授以及各位专家对“结·论”学术沙龙的大力支持。随着该学术沙龙越办越多，我们也会及时发放线上调查问卷，请各位专家以及广大同仁为该系列沙龙做出评价，以帮助我们越办越好，不断改进。最后，叶涛生对于内科胸腔镜的操作时机上也提出了自己的观点。
叶涛生教授总结
撰稿人：徐宇翔
审核人：卢水华
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