⊙作者/于铭巩雪
⊙单位/中国医药教育协会胃肠超声学组
医院超声医学科
患者男，65岁，主诉下腹部坠胀隐痛半年，现因排便困难、腹痛加剧就诊。患者否认肝炎、结核史。专科查体示下腹部膨隆，可触及巨大包块，质韧，不宜推动，无压痛及反跳痛。实验室检查示血常规、肝肾功、CEA、CA、AFP、CA、PSA均正常。
盆腔见团块状软组织影，最大者约17×11cm，密度不均匀，内见斑片状低密度坏死区和分隔影，病变实性部分轻度强化；边界局部欠清晰，与直肠壁分界不清。
下腹部扫查发现膀胱后方界限清楚的巨大混合回声团块，内部伴有不规则液化区域，且实性部分质地疏松。由于肿块过大，导致前列腺及直肠显示不清。
视频1下腹部横切面二维表现
视频2下腹部纵切面二维表现
CDFI显示肿块内部血供不丰富，仅实性部分可见点条状血流信号，无回声区未见明显血流。
视频3下腹部横切面彩色多普勒表现
视频4下腹部纵切面彩色多普勒表现
超声造影显示24s肿块周边实性部分可见造影剂灌注，60s消退，病变内部灌注低于周围组织，在超声造影的提示下，针对造影剂灌注区域进行肿块穿刺活检。
视频5下腹部肿块超声造影表现
提问：Q1.该病灶的最可能来源？
Q2.病灶可能为良性还是恶性？
参与方式：
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年4月5日左右揭晓答案，敬请期待。
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