听听陈家伦教授
讲瑞金大内科发展的故事
医院的内科实力在全国处于领先地位，不但所有专科都入选国家重点学科，连内科学也作为二级学科整体成为国家重点学科。陈家伦教授是医院大内科发展的历史见证者，大内科是如何走到现在这样的地位？我们院志办同事带着崇敬的心情分两次采访了他。
▲本文由陈家伦教授（右一）口述编撰
“讲起瑞金内科的发展，我的体会要归功于邝安堃教授。邝教授对内科的贡献是任何人比不上的。在他的指导下，大内科发展为五科二所，五科就是消化科、心内科、内分泌科、血液科和肾脏科，二所就是高研所和内研所，都取得了很大成绩。现在血液、内分泌的辉煌，也都要归功于邝教授留下的思想和传统。”
——陈家伦
Ⅰ
大内科"五科二所”的来历
医院（医院前身）的大内科是不分专业的。
晚上值班，一个人管大内科病房、小儿科病房，还要看急诊。病人多的时候，来不及看，一些有经验的男工务员病人看得多了，一般性的急诊都能帮着处理。比如来了个男病人前列腺肥大，尿潴留，工务员就帮他插导尿管。急诊碰到特别严重的事情时，值班医生要跑着去处理。儿科一些个子小的医生是比较累的，遇到病人要做神经检查，搬大腿，非常吃力。
邝安堃教授和大外科的傅培彬教授很早就意识到要实现专业化，必须要分专科。
1大内科的发展瓶颈
但是30年代，大内科主任下面只有两个病室主任，一个管男病房，一个管女病房，再下面就是住院医生。震旦大学医学医院工作的寥寥无几，医生非常紧缺。只有总成绩前几名的才有机会选科室，比如说年的第一名就是王振义，年的第一名是林言箴，包括届的史济湘，成绩也是名列前茅的。所以合格的专科人才非常少。我年毕业时因为已经解放了，情况好一点，留的人多一点，张天锡、王德芬、许曼音医生都是那时候留下来的。
▲只有最优秀的学医院，陈家伦和许曼音做到了这一点。
年我四医院来见习，医院里的病房分为头等病房、二等病房、三等病房，还有就是二、三舍的平民病房。
二、三舍前面当时有块牌子，写明建造经费是由法租界跑狗场的所得税提供的。两幢楼都是用圣徒的名字命名，二舍收男病人，用男圣徒的名字，叫SaintVincent，三舍收女病人，就用女圣徒的名字，叫SainteLouis。二舍底楼是眼科，当时的主任聂传贤在上海还是很有名气的。二楼、三楼都是普外科男病房，不分科，胸外科、骨科、普外科的刀都开。四层就是大内科的男病房，也是什么病都看。比较特别的是在四楼东面有20多张床，是专门收肺结核病人的病房。最高的五层还没有装修。三舍底层朝南是大内科的女病房，朝北是化验室和伤寒、菌痢等传染病的病房。为什么这些传染病不收传染科？因为那时传染科只收非常严重的烈性传染病，像天花、鼠疫、霍乱之类的，所以其他传染病都是收在三舍的。二楼是妇产科和普外科女病房，中间是手术室。三楼是泌尿外科的女病房。五楼是小儿科，不分男女病房，当时是一个法国教授管，水平相当不错。
二、三舍楼宇结构很大，又比较新，当时是很不错的房子，就是因为有了二、三舍，医院才被称为“医院”。但大内科病房只有两个楼面各一半，并不具备分专业的条件。
▲2、3舍病房楼
2
大内科专业细分的契机
这个时候发生了一件突发事件。刚刚解放的时候，上海发生非常严重的天花流行。死亡率很高，有时候一晚上就送过来好几个病人，到医院就死了。
上海市要采取措施，医院收治，但传染科已经住满了，就把修女住的宿舍拆除，紧急重建三层楼的病房，就是现在研究所那幢33舍。每间都是16平方米的病房，就这样大量收病人。
结果幸运的是，天花很快就得到控制，被消灭了。那病房空下来怎么办呢？就把三舍5楼的儿科整体搬了过来，扩大病房。
当时还有个背景，就是年的第一次院系大调整。这个我觉得对于医院来说是关键的一个点。原来医院当然也不错，但这次调整把上海很多专家调入广慈，大大扩充了内科专家队伍，各专科人员都充实了，奠定了今后分科的基础。
高镜医院里的，他创建了医院，有很好的学术造诣。他到医院后，33舍就成为儿科系的基地。
儿科搬走后，二、三号楼整个五层就完全空出来了，打通后全部给了大内科，三号楼底层的大内科女病房搬到五楼后，放射科搬了进去，以后放射科就一直在三号楼底楼有机房。原来设在二号楼4楼的肺结核病房搬到靠近思南路的原来三等病房楼。这样，二号楼的4楼加上二、三号楼的5楼就全部是大内科的地方。
有了地方，又有一批优秀青年医生，就有条件分科了。
▲32、33舍病房楼（现高研所、内研所、伤研所）
3
大内科分专业后的成果
于是在-年间，大内科划分专业病区，就是大家熟悉的，内一是消化专业，内二是心脏病，内三是内分泌，内四是血液病和肾脏两个专业，邝安堃教授的学生唐振铎、龚兰生、我和许曼音医生、王振义分别负责四个病区，后来董德长教授从二*大回到医院，他说他来搞肾脏病。
收治病人也不再像以前一样按男女，而是按专业收治。后来心脏科来了陶清，肺科引进了孙桐年，孙教授不是法比派震旦毕业，也不是英美派圣约翰毕业，应该算是德日派，医院里的，自己开业，但专业很好，经验丰富。这样大内科的各专科都充实了。
所以我体会，大内科分专业，主要贡献是邝安堃教授，然后是50年代的院系大调整，充实了医院的内科专科实力。大外科也差不多在同样的背景下，泌尿科、骨科、烧伤科一个个独立专科成立。后来抓住了几个机会，比如说抢救邱财康、肝移植、心脏移植、王振义用全反式维甲酸治疗APL等，一下子奠定了医院的全国地位。
Ⅱ
邝安堃教授的历史贡献
邝教授生于年，差不多是世纪同龄人，年8月2日逝世的。我记得很清楚，是在夏天，正好90岁。他从年开始担任大内科主任，一直到年，82岁时才退下来，在大内科主任的位置上整整干了半个世纪。
他这个人比较特别，他的一生，就是围绕“创新”，当然那个时候没有用这个词。
但是他老是跟我们说，“切切不要总是重复别人做过的事”，这个就是一个“创新”的概念在里面。
鞠躬尽瘁止于至善
只有取得患者的完全信任
才会把病史完整地、毫不隐瞒地告诉医生。
邝安堃
1勤学少年
邝安堃17岁高中没毕业就到法国留学。从七八百名预科生中脱颖而出，考取了医科，这个通过率只有15%。临近毕业时，他又拿医院住院医生证书。这个证书的通过率也只有15%，拿到后医院行医，不但法国承认，整个欧洲、美国都很看重这个证书。
我在90年代到巴黎学术交流时，医院住院医师协会的会刊，发现到那时为止，全亚洲只有邝教授一人拿到这个证书。邝教授在法国做了四年住院医生，医院里分别接受了普内科（包括传染病）、小儿科、皮肤科和神经内科的严格训练，所以他在内科的知识面是很广的。年回国后马上担任医院的小儿科和皮肤科主任，年又担任大内科主任。
▲邝安堃和他的学生们
2
思贤若渴
年反右斗争时，我和二医生化系的“一把手”丁霆教授都被打为“右派”，不能正常工作。我要接受劳动改造，只允许看急诊，丁教授也不能再进实验室。邝安堃教授保护了我们，他还是要求我坚持科学研究，邀请丁霆教授到医院来，从事内分泌激素的检验工作。所以那段时间医院的检验水平很高，二医生化的第一把手在这里做嘛！这是二医的损失，却是医院内科的幸运。我也幸亏有邝教授一直要求我做研究，这20年没有荒废掉。年上海市批准成立内研所后，邝教授任所长，丁霆教授任副所长，我年也被任命为副所长。
▲（从左至右）丁霆教授、邝安堃教授、陈家伦教授
邝安堃教授的另一贡献就是中西医结合的研究。从解放时他就在为中西医结合治疗的研究做准备，认为这是一个趋势，几十年没有中断过，他完全对名利无所谓，一心搞研究。有时间，我准备写一篇关于邝老的文章。
邝安堃教授的思想不但对内科各专科发展，对人才的发展也起到很大作用。医院都有机会，为什么总是瑞金可以抓住机会，放了好几颗“卫星”？这个问题的答案，内科就是邝安堃带的头，外科就是傅培彬和董方中的作用。
Ⅲ
内分泌科的学术传承
▲年1月，内研所挂牌
中华医学会内分泌分会是年成立的，比国外晚了10几年。第一届主任委员是天津医学院院长，后来的天津医科大学校长朱宪彝，他是我国内分泌学界三元老之一，另外两个是北京协和的刘士豪，还有就是邝老。年第二届要改选。我就和许医生一起到武汉开会。我那年50多岁，由于我在前面20年没有荒废，结果选了我做主任委员。随后我又成为中国人第一个加入国际内分泌学会的人，我也请国外专家来讲课，他们也请我去讲，这样就开始与国际学术界交流。随后年我又连任第三届主委，再后来医院又担任过几届主委，包括宁光也担任过全国主委，内分泌科在全国的地位就这么建立起来了。
从我恢复工作后，就组织举办全国性的进修班。到现在，参加过医院全国内分泌进修班的学员过千，从我们这里毕业出去的研究生也有4、5百人，这医院里内分泌科的学术带头人或业务骨干，都很尊重医院内分泌科，我们出去开会，到处都有我们的研究生和进修生。我正在组织写一本《内分泌学》，多万字，全国50医院，多名专家参加编写。这个工作可以说，只能是由医院来牵头。
▲年全国第一届内分泌进修班
医院大内科自50年代分专业病房后，抓住了几个机会取得了显著成绩，在全国学术界得到普遍的认可和尊重。在邝安堃教授的带领下，各专科都非常努力创新，这个就是瑞金大内科成功的诀窍。
▲内科鼻祖——邝安堃
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