九、清利湿热、解*通络法治疗结节性红斑一例
樊某，男，58岁。
初诊∶年4月11日。
主诉及病史∶双下肢起疹，疼痛。近一个月来双下肢起疙瘩如杏仁大，疼痛，医院诊为"结节性红斑"。经中西药物治疗未见好转。双下肢以小腿伸侧为著，有散在的红斑，直径为0.5~～1.0cm大小，呈结节状，颜色鲜红，高出皮面，触及疼著，伴两膝关节痛、小腿浮肿、行走不便。
诊查∶便干，尿*，舌苔薄*、质红，脉象弦滑稍数。
辨证∶湿热下注，阻隔经络。
治法∶清利湿热，解*通络。
处方∶猪苓15g泽泻12g车前子15g（包）白鲜皮10g双花12g连翘12g赤芍12g丹皮12g甘草10g
7剂，水煎，日2服。
局部治疗∶紫色消肿散，以蜂蜜调成糊状外敷于患处，日1次。
二诊∶年4月18日。服上方药7剂，症状好转，红斑结节颜色变淡，疼痛减轻，浮肿见消，关节痛较前减轻。舌苔薄白，脉象弦滑。前方加丹参20g、红花10g，再服药7剂，局部治疗同前。
三诊∶年4月25日。诸症均除，结节已消退，双下肢已不浮肿，关节无疼痛，两腿行走方便。舌苔、脉象如故，告痊愈。
结节性红斑是皮肤科常见疾病，为真皮脉管和脂膜炎症所引起的结节性皮肤病，与中医学文献中所记载的衣藤缠十分相似。如《医宗金鉴·外科心法要决》中记述有;"此证生于腿胫，流行不定，或发一二处，疮顶似牛眼·····若绕胫而发，即名衣藤缠。结核数枚，日久肿痛"。除此，本病与文献中所说的"湿*流注"也很相近。王老根据多年临床经验，认为本病是因体内素有湿热日久注于下焦;或因寒湿侵袭经络，凝结气血成疾。而上述之例为湿热下注成患，其病程月余，皮疹色鲜红疼痛，两腿浮肿，关节痛，结节损害以伸侧为著（即阳面）。便干、尿*，且舌苔薄*、质红，脉弦滑稍数，属热属湿，为湿热之邪。湿邪最易注于下焦，阻隔经络而出现结节红肿、疼痛，当以清利湿热、解*通络为法。方中猪苓、泽泻、车前子、白鲜皮利湿消肿;双花、连翘清热解*散结;赤芍、丹皮活血通络消肿;甘草和中，服药七剂而奏效;加强活血通络之功，选丹参、红花以散结消坚，使结节消、红斑退，诸症悉安而告痊愈。
在局部治疗上，使用紫色消肿散外敷患处，其方之组成为紫草、赤芍、当归、贯仲、升麻、白芷、芥穗、紫荆皮、红花、儿茶、红曲、羌活、防风以上等量为末，*酒调，外敷。功为散风活血、化瘀消肿，对于无名肿*、结节性疾患有较满意效果。
十、补肾回阳法治愈肾子疽一例
雷某，男，40岁。
初诊∶年2月28日。
主诉及病史∶右睾丸肿痛，硬结月余。右睾丸肿痛，可触及李大小之硬结，质坚，触之疼痛明显;两侧睾丸发凉;伴腰酸腿软、早泄等。大便溏泄，纳可。
诊查∶舌质淡，苔薄白，脉象沉细。
辨证∶肾阳不足，寒湿阻滞。
治法∶补肾回阳，温化寒湿。
处方∶肉桂10g白芥子15g附子6g熟地*15g云茯苓10g川楝子10g小茴香10g荔枝核10g川贝母10g半夏10g香附10g
14剂，水煎，目2服。
二诊∶年3月14日。服上方药14剂后，疼痛较前减轻，睾丸硬结变化不明显，故于前方加红花、丹参之品以活血祛瘀、消除硬结。再服药14剂。
三诊∶年3月28日。服上方药计28剂，症状好转，疼痛明显减轻，硬结变软变小如杏核大小，惟腰酸腿软。上方加枸杞子、山萸肉、菟丝子以补益肾气，再进药14剂。
四诊∶年4月16日。药后各部症状明显好转，疼痛已止，硬结基本消退，腰酸腿软亦明显减轻，改用丸药以善其后;金匮肾气丸，早晚各1丸，茴香橘核丸，早晚各6g。追访两个月，患者告痊愈。
本病即现代医学所说的附睾、精索、睾丸结核。王玉章教授受命于著名中医外科专家赵炳南，并结合临床实践，将本病命名为"肾子疽"，在当今中医界尚属首称，其理论是∶①本病发于睾九、精索、附睾，就其罹病之部位言之，为肾子所属。②本病病程为慢性。迁延不愈，结节漫肿，疼痛较著，难消不敛，疮面凹陷，脓汁清稀，易成窦道瘘管，为疮痨之疾，当属阴疽之列，故以疽名之，立论可谓鞭辟入里。
本病的发病部位、发病机理，终不离肾，因此施治亦当从肾入手。肾——人体生命之源，先天之本，中寓命门之火，藏精，主生育生殖。肝肾不足，肾阳虚弱，经脉空虚，浊痰乘虚下注，瘀结肾子成疽，疽症迁延日久至硬结漫肿、睾丸发凉、腰酸腿软、阳痿等，均属阴翳之象，补肾回阳之法乃益火之源，以消阴翳。正如《素问·至真要大论》所云"诸热之而寒者，取之阳"也。方中用桂附地*丸化裁，肉桂、附子补水中之火，鼓舞肾气以温化湿痰，暖胞下焦，回阳散寒，肾阳得以温养，硬结则以消散;方中配以茴香、荔枝核、香附、川楝子、半夏、川贝母祛寒散结以消硬结;其中茴香、荔枝核、香附、川楝子是王老治疗寒湿下注客于厥阴诸症的经验用药;茴香、荔枝核暖下祛寒;香附理气温中;川楝子治疝止痛入肝络，以除在下之寒湿气结;而更为妙者是在附子、肉桂、香附、茴香等诸辛香温燥药物之中佐此一苦寒之品，亦具反佐之意。
王老临床应用补肾回阳之法治疗此后期患者，肾阳渐复、阴寒得驱之时，方中加入活血化瘀之剂，如红花、丹参，往往会缩短疗程，预后更佳。
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