HIAC健康课堂
去年体检还好好的，今年体检就查出了结节
这可怎么办啊，结节会癌变吗？要手术吗？
你知道身体哪些部位会长结节吗？
今天就为大家介绍最常见的几种：
肺结节、甲状腺结节、乳腺结节、前列腺结节
No.1
肺结节
为什么现在肺部结节检出率这么高？
原因在于，过去肺部体检主要是拍X光片，但X片对于小于1厘米的结节是拍不出来的。但现在低剂量肺部CT已成了体检必查项目，连三五毫米的结节都能发现，所以检出率就高了。临床上，肺部结节常为单个、边界清楚、密度增高、直径≤3cm且周围被含气肺组织包绕的软组织影，一般多见于炎症、结核和肿瘤。也就是说，肺部结节，它可能是肺炎，也可能是肺结核，还可能是以前肺结核留下的疤。很多结节并非肿瘤，很多肿瘤并非癌症。肺部结节有很多可能，比如肺结核、肺真菌感染、肺部的小肉芽肿、肺肿瘤(肿瘤又分良性和恶性，恶性的才是肺癌)等，甚至，你可能从小就是长了这么个结节，只不过之前没拍过CT而已。CT显像就如同隔着纱窗拍照片，要诊断结节情况需要结合其他相关检查，如最近是否有咳嗽咯血、胸闷胸痛、气急气促等表现，或者结核菌素试验是否阳性，或者肿瘤标志物情况如何等此类情况。虽然单从结节大小方面来说，越大的结节恶性概率越大，但是肺结节的危险程度不仅要看结节的大小，还要看患者的年龄、吸烟史、结节的密度、位置以及是否有毛刺等等。*以孤立性肺结节为例：
●直径＜5mm的恶性概率为0～1%；
●直径5～10mm恶性概率为6%～28%；
●直径为11～20mm的恶性概率为33%～64%；
●直径＞20mm的恶性概率达到64%～82%
肺结节如何对待，要手术吗？
关于肺结节的问题，不能“一刀切”，不是所有的肺结节都会发展成肺癌，也不是所有的肺结节都需要手术治疗。1、对于良性结节：不需要特殊处理，每年定期体检观察即可。确实也有部分患者在半年后或者更长时间后结节就没了。2、对于低剂量螺旋CT检查中高度怀疑为恶性的肺结节：应当由高年资的胸外科、肿瘤内科、呼吸科和影像医学科医师集体会诊，决定是否需要进行临床治疗，以及采取什么方法进行治疗。对于适合于外科手术治疗者，一定首选外科治疗。3、对于低剂量螺旋CT诊断为肺癌的肺部单发、多发结节：要根据肿瘤原因、患者状态及意愿来决定采取化疗或者外科治疗。No.2
甲状腺结节
甲状腺结节是甲状腺内存在一个或多个结构异常的团块，是甲状腺疾病最常见的表现。增生、肿瘤、炎症都可以造成甲状腺结节。引起甲状腺结节的常见疾病有：结节性甲状腺肿（增生性病变）、甲状腺腺瘤（良性肿瘤）、甲状腺癌(恶性肿瘤)、桥本氏甲状腺炎（自身免疫性炎症）、亚急性甲状腺炎（病*感染）。单个比多个要危险
“结节”表现在甲状腺上是一个块状物。临床上，大于1厘米的块状物称之为“肿块”，小于1厘米的称为“结节”。判断结节的好坏，主要看它大小、形态、边缘以及个数。大小：1厘米以上恶变潜能较高，肯定是要引起重视的。5毫米以上，且伴有淋巴结肿大的，要多留心。形态：质地坚硬、固定，周围血流丰富，有沙砾样钙化等，不管大小是多少，都应警惕。边缘：良性的甲状腺结节大多边界清楚，形状规则。反之，恶性几率较高。个数：相对来说单个结节比多个要危险，尤其是长得特别快的单个结节。甲状腺结节简单的也可分为两类，良性结节和恶性结节。在甲状腺结节中，绝大多数为良性。良性结节中有些可能是炎性结节，炎性结节是由炎症引起的，有些可能长期存在，而有些是暂时的，可能是炎症在B超检查中表现像结节样改变，这类结节炎症消退后也就消失了。甲状腺良性结节多数不需治疗，仅需随诊观察。少数需要射频消融治疗或手术治疗。鉴别甲状腺结节良恶性的“利器”，就是甲状腺穿刺活检。目前国内外的临床资料均表明，穿刺不会增加转移的风险，也不影响手术及后续疗效。何时需要做穿刺检查？凡是体检或者B超检查提示甲状腺结节，需鉴别其良恶性时，均可行穿刺活检。甲状腺结节B超检查TI-RADS分级大于3级的；通常B超提示的可疑恶性特征包括：实性结节、低回声、边界不清、微小钙化灶、纵径较大、结节周围血供丰富等。查出甲状腺结节，还要不要吃加碘盐？结合个人的饮食习惯来考虑，如果日常生活中海鲜吃得比较多的话，吃无碘盐就可以了。如果海鲜吃得比较少，仍建议吃加碘盐。因为，高碘和缺碘都会诱发甲状腺结节、甲状腺癌。No.3
乳腺结节
乳腺结节是乳腺组织导管和乳小叶在结构上的退行性病变及进行性结缔组织的生长。很多女性的乳腺结节是在常规体检或者日常生活（如洗澡）时候发现的。乳腺结节就是乳腺癌吗？
当然不是。大多数乳腺结节是乳腺纤维瘤，是良性病变，但也有一些乳腺结节是乳腺癌前病变甚至是乳腺癌，因此，一旦发现乳腺结节，需要提高警惕，及时就医。乳腺结节常做的检查是乳腺彩超和钼靶。乳腺彩超可以根据乳腺结节的形态、性状、血流信号等综合起来初步判断乳腺结节的良恶性。很多时候我们看到的彩超报告常常写BI-RADS几级，这是什么意思呢？BI-RADS是目前乳腺超声诊断普遍应用的分级评价标准。这个分级标准一共分0-6级，一般来说：0级：指采用超声检查不能全面评价病变，需要进一步的其它影像学检查诊断
1级：指超声检查无异常改变，也就是说是正常的。
2级：大多数是良性病变或者基本可以排除恶性。
3级：大多数是良性征象，但是存在少数恶性，需要短期随访（三至六个月）。
4级：可疑恶性，需要进一步检查甚至病理学检查。
5级：高度可能恶性，强烈建议病理学检查。
6级：已活检证实为恶性。
虽然分六级，但是实际上很少有彩超提示五级或者六级，如果彩超提示四级，就要高度警惕了。所以如果发现乳腺结节，一定要及时就医。No.4
前列腺结节
PSA指标升高一定要重视
我国50岁以上男性，超过50%的人患有前列腺增生；60岁以上的男性，则超过70%。和乳腺结节一样，前列腺结节也不是一种疾病的病名，而是一种临床表现。形成结节的原因较为复杂，肿瘤、钙化、炎症等都有可能。绝大部分的前列腺结节是良性的，只有极少一部分是恶性。良性结节以前列腺增生最为多见，前列腺增生与前列腺癌没有必然联系，它的发病率会随着年龄增加而增大。有调查显示，我国50岁以上男性，超过50%的人患有前列腺增生。60岁以上的男性，则超过70%。前列腺增生是一个可治可不治的疾病。一般来说，只要患者没有因夜尿增多、尿频、尿急等症状影响睡眠和工作，完全可以不治疗。如果是恶性的结节，一般来说，他的PSA（前列腺癌的肿瘤标记物）也会随之升高。PSA是个非常敏感的指标，不管升高多少，都应及时咨询专科医生。拿到体检报告，先听听全科医生的建议一年一次的定期体检，有助于早期发现身体发出的不适信号，也有助于帮我们树立健康的生活、饮食习惯。看到体检报告上有超标的指标，或者体检报告单上有随访的建议，如果不知道咨询哪个科室时，可以先咨询一下全科医生，听听他们的建议。文章来源：微医全科中心图片均来自于网络（如有侵权，请及时联系，我们将予以删除）江苏汇丰保险代理有限公司
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