作者：stari
来源：1影1世界
肾盂积水
肾脏产生尿液，带着人体代谢产物，经肾盏肾盂输尿管膀胱，最终排出体外。
但是，在整个尿路上，由于某个原因发生狭窄或阻塞，则上方尿路会聚集，就形成肾盂积水。
肾盂积水可以是暂时的，也可以是永久性的，可以是单侧的，也可以是双侧的，可以是先天性的，也可以是后天病理性的，可以是尿路本身疾病造成的，也可以是腹部其它疾病影响的。
引起狭窄或阻塞的病因比较多，最常见的是结石、炎症、前列腺肥大、肿瘤、外部病变压迫。
肾盂积水可以发生在任何年龄人群。
儿童先天性肾盂积水，主要原因是肾盂输尿管连接处发育异常，支配神经发育异常，局部平滑肌薄弱，不能正常扩张收缩，形成肾盂积水。外压性疾病，主要是指输尿管走行路径中腹膜后病变，如肿瘤、纤维化等压迫输尿管。
左图正常静脉肾盂造影图。中图，肾盂连接处狭窄示意图。左图，4岁患儿，先天性肾盂输尿管连接部梗阻（狭窄），MRU示：左肾重度积水，输尿管不扩张。
肾盂积水轻重程度不同，一般上方积水超过ml，才算真正的肾盂积水。有时，在做CT检查前，会嘱病人憋尿，形成组织脏器的对比，保证图像质量，这种情况下，也会发现整个尿路轻度扩张、积水，病人正常排尿后，恢复正常，这不算肾盂积水。
轻度肾盂积水，或暂时性肾盂积水，积极寻找病因，及时处理，一般危害不大；中度肾盂积水，如果不及时治疗，可能进一步发展，最终形成重度积水，肾盂内压力不断升高，肾实质受压萎缩变薄，肾实质小血管受压，肾功能减退，后果严重。
若是单侧重度肾盂积水，对侧正常肾脏可代偿性增大，临床上可不表现出任何症状。若是双侧肾盂积水，严重时，双肾功能减退，最终可导致少尿、无尿和尿*症。
肾盂积水CT扫描（CT平扫、增强、CTU），左图正常输尿管不扩张，上下均匀；中图CTU示左侧肾盂输尿管扩张；右图CT平扫图示，左侧肾盂、肾盏、输尿管扩张，输尿管中下段结石。
出现肾盂积水时，可表现为原发疾病的症状：
结石，会有疼痛，血尿。
肿瘤，血尿，尿道狭窄有排尿困难等。
炎症或结核，畏寒、发热、脓尿，尿急、尿痛。
外压性，原发疾病的表现。
积水本身症状：
积水侧腰部胀痛。
双侧梗阻出现慢性肾功能不全。
肾盂积水可借影像检查明确诊断。
磁共振尿路成像（MRU），左图输尿管囊肿，致左侧全程肾盂输尿管扩张；中图，重度肾盂积水，输尿管全程扩张；右图腹膜后占位性病变，压迫双侧输尿管下段，致双侧肾盂积水。
彩超、CT、MRI均可清晰显示肾盂积水的有无、程度、单双侧，尿路阻塞的部位，阻塞的疾病原因。
肾盂积水很可怕，发现后要积极就诊治疗。主要是对病因治疗，结石可体外超声碎石，输尿管内外肿瘤应手术切除，炎症结核要积极抗炎治疗。现在除了手术方法外，微创的输尿管镜、介入治疗法也在逐渐普及。
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