临沂白癜风医院 http://baidianfeng.39.net/a_zzzl/190525/7168767.html科学是中药研究的必由之路中药的研究，只有科学道路、还是有不同于科学的道路？中药的标准，应该是科学的、还是有不同于科学的标准？如果审视科学，回顾历史，可以看到：中药的研究只能是科学的研究，中药的标准必须是科学的标准。我国最权威的中医中药研究机构，由“中医研究院”更名为“中医科学院”，恐怕与国家认定科学是中医中药研究的必由之路也不无关系。1为什么药物的研究和标准必须是科学的？所有的药物，都必须是“真”的。没有任何药物敢于承认是假的，而坚持继续推广。但有药贩子希望用其他方法，绕过其假药被公开识破的标准。多个国度、地区，不同人发现的药物，都必须是“真”药，不能是假药。经过多年的探索，现代药物对真药有三点核心要求：1）疗效：对特定的疾病或症状，有治疗效果；2）副作用：在可以容忍的程度；3）一致性：不同来源、批次的药物必须一致。谁来验证疗效？不能是一个人说了算，既不能是一个病人、也不能是一个医生、或一个旁观者说了算。如果只是一个人说了算，如果不需要验证，那么就不可能区分真药和假药，也不能区分良医和骗子。需要有可以公认的标准和程序，需要可以验证。怎么算有治疗效果？人类为在过去几百年更有共识的答案。为了验证疗效，年之后，才有药物需要经过对照试验的概念（见附件，饶毅：《生物学概念与途径》第12章“药物与生物”）。到了二十世纪后半叶，才有用安慰剂作为药物对照的方法，并要求试验需要双盲，用药者和给药者都不知道病人是用了药物、还是用了安慰剂，以期减少用药者和给药者因为预期而带来的偏差。副作用的可容忍范围，也需要根据药物不同、治疗目标不同、疗效不同，而有独立于药物销售方和病人的机构，拿出独立于药物销售方和病人的标准和程序，进行确定。如果没有公认的程序，就不能区别对待真药和假药、好药和怀药，而纵容庸医、或假药贩子。药物的一致性也是药物真实可靠的重要保证。单个化学分子，不同的药厂、不同的批次，曾经都出现过质量、纯度不同的问题，甚至真的化学分子少、而杂质多的问题。所以，为了病人的安全，才要求不同厂家、同一厂家不同批次的化学分子，必需一致，才是同一个药。来源于植物的中药，更需要保证产地、季节、成药部分的一致性，要不然，每次可能分子成分差异太大。要求中药立即全面满足以上标准，目前尚有困难。但有困难不等于否定科学标准的正确性。中药可以有过渡期，可以有过渡期的标准或做法，但最终不可能要求例外。如果不以以上三点要求中药，有什么方法可以保证每一味中药的“真”？需要能够提出可替代的标准，说明为什么替代的标准更好，而不能没有道理地否定作为人类文明结晶之一部分的以上三点要求。2现代医药来源于多个地区现代科学传承多个文明我们的中药传统历史悠久，但是世界上很多文化、很多人群、很多国家和地区都曾在不同程度上出现医药相关的发现或发明。受古希腊科学传统影响的西方诞生了现代医学和现代药学，在中国有时被误称为西医、西药。所谓“西药”吸收了人类文明发生过程中很多地区的成就，不仅是欧洲。人类可能在年前就用了柳树皮。年英国神父EdwardStone(-)介绍其六年来用柳树皮治疗发热。年，苏格兰医生ThomasMacLagan(-)发表文章介绍柳树皮治疗风湿热的痛疼和发热。意大利（Fontana，；Rigatelli，）、德国科学家分离纯化柳树皮化学成分，最后法国科学家于年获得较纯的水杨酸的糖甙。年意大利科学家RaffaelePirìa(-)确定其分子式。年，德国科学家无意中合成了乙酰水杨酸。德国Bayer公司药学部犹太科学家ArthurEichengrün(-)安排FelixHoffmann(-)在年合成水杨酸的衍生物乙酰水杨酸。年Bayer公司药理部HeinrichDreser(-)证明乙酰水杨酸治疗作用。年起以阿司匹林商品名在德国开始销售，年起在美国销售，风靡全球，造福人类百年不衰。在抗疟疾的药物方面，早就全球风靡的奎宁，并非起源西方，而是起源于秘鲁的土著。他们知道金鸡纳树的树皮可以治疗疟疾，用糖水泡树皮可以减少树皮的苦味。17世纪的传教士将金鸡纳治疗疟疾的方法引入欧洲。在国王查尔斯二世用后，英国更为流行使用。年，法国科学家从金鸡纳树提取出单体的化学分子奎宁，它是金鸡纳树皮抗疟的分子。奎宁可以化学合成，也可以从金鸡纳树皮中提取，曾经很长时间提取比合成在经济上更合算。以后科学还合成了氯喹，避免奎宁的一些副作用。但是，并没有人把奎宁称为秘鲁药、或者美洲印第安土著药。事实上，这只是一个例子，还有很多其他例子如牛痘免疫等等，说明现代医药是兼容并包的，在科学精神指导下，以科学的方法，按科学的标准，吸纳全世界所有民族和地区的经验，从植物、动物、矿物等等来源中得到治疗有效的药物。有更多的事实证明现代的科学也吸收全世界的成就，不是西方科学，而是世界科学。中国的科学传统虽然相当薄弱，但也对世界也有所贡献。中国也积极吸收世界的科学，没人要独创中数、中物、中化、中生以区别于世界的数学、物理、化学、生物。3历史回眸：中药抗疟的现代化研究之路中药的现代科学研究，19世纪的日本就有贡献。在内忧外患的艰苦环境中，中国人也前赴后继用现代科学研究中药，像现在大家熟知的诺贝尔奖得主屠呦呦先生，而中药现代化的历史迄今已逾百年。年至年，陈克恢在美国获得生理学博士后曾回国两年，在北平的协和医学院药理系工作，他在那里的研究分别于年和年发表了两篇英文论文，发现麻*素的药理和临床应用。他从舅舅那里知道中药麻*的重要性，麻*的化学成分麻*素由日本人用化学方法提纯，而他发现药理和临床作用时只是一个刚刚获美国哲学博士的年轻科学工作者，其后麻*素在全世界得到应用。麻*素和它的衍生物很可能是全世界销量最大的从中药取得的单体化学药物，其中就有一个年轻人在中国普遍缺乏科学的时期在北平做的工作。陈克恢在中国工作两年后，回到美国再攻读了医学博士学位，曾任礼来药厂研发部主任、美国药理和实验治疗学会主席、国际药理联合会名誉主席，成为百年来在全世界取得最高学术地位的华人药理学工作者。在抗疟药方面，我国药理学家张昌绍教授是从中药提取化学抗疟分子的先驱。毕业于上海医学院的张昌绍，留学英国伦敦获药理学的博士学位，后在美国工作过。年代初，张昌绍离开环境优裕的美国，回到战争中的祖国，在重庆的中央卫生研究院和上海医学院任职。他放弃自己的神经药理研究，转而研究中国当时需要的抗疟药。因为在战争期间，大批中国*人、中国平民进入疟疾高发区，外国*队也在疟疾高发区作战，都迫切需要抗疟药。荷兰殖民者在印度尼西亚的爪哇岛大量种植金鸡纳树，到年代占世界总量的97%。日本占领爪哇岛后，金鸡纳树的产地被日本控制，盟*在需要抗疟药的情况下却丧失了抗疟药原料来源，所以盟*在当时非常希望发现新的不依赖于金鸡纳树的抗疟药，美国、英国、中国都在研究新的抗疟药，只是开始没人相信中国会有重要发现。美国不仅科学水平比中国高很多，而且本土没有发生战争，而中国当时很多科学家生活都有困难，包括西南联大的一些教授的太太都在外面摆地摊，补贴先生教书的收入。有一些科学家没有玻璃试管，而是用竹子做试管，在这样的情况下要发现抗疟药可能近乎天方夜谭。中国和外国（如越南、印度）都流传过植物常山可能治疗疟疾的说法，常山也出现于抗疟中药复方中。在其他科研工作者也有一些研究的情况下，张昌绍带领他的学生周廷冲和技术员等做出了一系列贡献，并与化学家赵承嘏和高怡生等合作，成功地从常山获得单体化学分子常山碱和常山新碱，并证明其抗疟作用。他们从年至年发表了一系列原创性论文，有很大的潜在的应用意义。陈克恢