什么叫血尿？它有哪些类型？
尿液中存在红细胞，称为血尿。如果存在过多红细胞，导致尿液色泽发生变化，肉眼看到尿液呈血色，医学上称为肉眼血尿(grosshameturia，图1）。它可以是轻微，也可以是严重血尿。肉眼血尿颜色可以是鲜红色（图2）或暗黑色（图3）。图1典型肉眼血尿
图2鲜红色血尿（图片来自于网络）
图3暗红色血尿（图片来自于网络）
部分患者尿液中存在少量红细胞，不足以引起尿液颜色发生变化，肉眼看尿液是正常色泽（图4），而尿常规检查示潜血或红细胞阳性，医学上称为镜下血尿（microscpichameturia，图5）。图4正常尿液颜色
图5镜下血尿
02血尿与哪些原因有关？血尿只是一个症状，而不是一个诊断。因此要进一步评估，找到血尿产生的原因及疾病，才能治疗它。血尿可能与以下因素有关：
1.相关疾病
泌尿系肿瘤包括膀胱癌、肾癌、前列腺癌等，都可以导致血尿。
泌尿系感染如膀胱炎、肾孟肾炎等，都可以导致血尿。
泌尿系结石如肾结石、输尿管结石、膀胱结石等，结石移动，擦伤粘膜所致。
良性前列腺增生症，表现为排尿困难后出现血尿。
泌尿系损伤如肾损伤等。
肾小球肾炎、肾病综合征等，通常还伴有水肿、蛋白尿等。
凝血功能障碍性疾病如血友病、血小板减少症，凝血功能异常，导致的血尿。
2.服用某些药物所致
患者服用抗凝药物如华法林、阿司匹林、氯吡格雷，导致凝血时间延长，出现血尿，多见于老年人。
某些化疗药物，如环磷酰胺，损伤膀胱粘膜所致。
3.生理现象
女性月经来潮时，尿液污染所致。
运动性血尿。它是一种无害的状况，通常是在剧烈运动后尿液中产生血液，多见于男性，休息后血尿可消失。
服用某些药物或水果-尿液为红色服用过多的火龙果，色素过多，代谢后经尿液排出，导致尿液为红色。
服用某些抗结核药物，如利福平，它是一种紫红色结晶状粉末，患者服用后，部分药物代谢物经尿液排出，因此患者尿液呈橘红色或红棕色。
这些不是血尿，只是尿液为红色，尿常规示无异常。
03有血尿，医院就诊吗？有血尿，首先不要担心，因为血尿不代表一定有疾病。但如果没有前面提及的生理性因素、药物及食物等这些因素，依然出现了血尿，而且是持续性血尿，同时有加重的趋势，医院泌尿外科就诊。由医生根据情况，开具相关检查如尿常规、B超、CT等，找出引起血尿的原因，及时治疗。
专家简介付伟金
主任医师，硕士研究生导师，医学博士。美国德克萨斯大学访问学者。广西医师协会泌尿外科分会常务委员，主持4项国家及省级课题，发表学术论文60篇，其中SCI收录论文8篇。善长泌尿系生殖系统肿瘤诊断和微创治疗，特别是肾癌的诊断及治疗，同时擅长泌尿系结石的微创治疗。出诊时间：每周二上午（门诊二楼十号诊室），周三下午（门诊二楼十一号诊室）内容来源：泌尿外科付伟金
编辑：韦娜
校对：石鹏
审核：蓝飞燕
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