血尿临床上比较常见,可以分为肉眼血尿和镜下血尿,包括一些查体发现的尿潜血阳性患者,引起血尿常见的原因大约可区分为:
1、泌尿生殖系统的疾病:①炎症,如肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾结核、膀胱炎、膀胱结核、尿道炎及前列腺炎等;②结石,如肾结石、输尿管及膀胱结石;③肿瘤或血管瘤,如肾肿瘤、膀胱肿瘤等;④化学药物伤害肾脏及泌尿系统等。
2、泌尿系统邻近的器官组织疾病:如子宫颈癌、大肠癌侵犯泌尿系统、十二指肠炎、结肠憩室炎等经常引起血尿。
3、全身性疾病:常见于有出血倾向的血液科及传染病科方面的疾病,充血性心力衰竭、高血压、游离肾可能是少见镜下血尿的原因。免疫风湿疾病,如红斑性狼疮、血管炎等以及某些药物(如磺胺类药)也因侵犯肾脏而引起血尿。
4、在临床上尿液检查发现血尿,要排除月经等其他因素。
发现血尿以后首先要进行尿沉渣化验或者尿红细胞畸形率的检查,如果尿红细胞畸形率过高提示血尿来源于肾脏,考虑肾小球疾病,如果尿红细胞形态正常,基本排除肾小球疾病,还需要进一步查找其它原因,特别是最常见的结石、肿瘤等。