随着诊疗技术的提高，
人们越来越重视健康体检。
听说“一管血”就能查癌症，
所谓的“一管血”指的便是“肿瘤标志物”。
?????肿瘤标志物，顾名思义，就是与癌症相关的分子。全球范围内，肿瘤是仅次于心血管疾病的第二大死亡病因。许多亲朋好友平时谈癌色变，到了体检就变成谈“肿瘤标志物”色变，以为自己“生癌”了。那么肿瘤标志物异常是否和肿瘤之间有着必然联系？不同的肿瘤标志物又与哪些肿瘤存在关系？肿瘤标志物与病情发展直接相关吗？今天这篇干货满满的文章，一定可以解答你心中的困惑。肿瘤标志物检查
让肿瘤无处遁形
早期卵巢癌患者5年生存率可接近90%，而晚期5年生存率则不到20%。因此肿瘤的早发现、早治疗是患者获得长期生存的最关键的途径。
肿瘤的诊断依赖于患者的临床病史（主观描述）及辅助检查（客观结果），其中病理学检查是诊断肿瘤的“金标准”，但获取细胞及组织对人体的创伤远大于抽血化验。
而肿瘤标志物检查较为方便，带来的创伤也微乎其微，因此市场上很多体检机构也拿这个当噱头，说抽一管血就能发现癌症。
常见的肿瘤标志物有哪些？
化验单中常见的肿瘤标志物包括：胚胎性肿瘤标志物（甲胎蛋白AFP、癌胚抗原CEA）、酶类标志物（前列腺特异抗原PSA）、糖类抗原标志物（CA、CA）等，如表一。甲胎蛋白AFP甲胎蛋白AFP是我国著名外科前辈汤钊猷院士发现，并用于原发性肝癌的早期诊断的，敏感性达80%，特异性高。如患者有乙肝病史、肝脏有肿物、AFP＞ng/ml且持续1个月，可能是肝癌的表现。AFP的发现使得患者可以通过抽血化验早诊早治成为可能。
但是，光靠AFP并不能诊断肝癌。因为除肝癌外，内胚窦瘤、畸胎瘤、怀孕、肝硬化、肝炎也可能导致AFP增高。比如，正常生理状态下，如孕妇妊娠3月后，AFP可增高，7-8个月时达高峰（＜ng/ml），分娩3周恢复正常。
◎成人正常值＜20ng/ml
癌胚抗原CEACEA可谓最广谱的肿瘤标志物，其敏感性强，特异性弱。
年发现于成人结直肠癌组织中，主要存在于成人腺癌组织及胎儿胃肠管组织中，如结直肠癌、胃癌、胰腺癌、肺癌、卵巢癌、泌尿系肿瘤等，其他恶性肿瘤也有不同程度的阳性率。
如有CEA增高，常建议进行相关检查筛查消化道肿瘤。值得指出的是，CEA升高也可能是非肿瘤性的原因，比如消化道炎症、吸烟，需要特别注意。
◎正常值＜5ug/ml
前列腺特异抗原PSAPSA是诊断前列腺最有价值的肿标。它是一种由前列腺上皮细胞分泌的糖蛋白，属于器官特异性抗原，不具有肿瘤特异性，但总的来说，特异性高。在良性疾病，如前列腺增生、前列腺炎、肾脏和泌尿生殖系统疾病也可见PSA升高。目前PSA检验，同时加做或不加做直肠肛检，被列入前列腺癌的筛查指南。这样一来，使PSA成为唯一一种被拿来作癌症筛查的肿瘤标志物。但问题是，前列腺癌是一种非常惰性的癌症，即便早发现、早治疗，也未必给患者带来获益。因此前列腺癌筛查到目前来说还有争议。◎正常值t-PSA＜4ng/ml，f-PSA＜1ng/ml
糖类抗原CA19-9CA19-9是消化系统肿瘤中一个重要的指标，在胰腺癌、胆囊癌、胆管壶腹癌中，CA19-9明显升高，可能提示为胰腺癌，常作为胰腺癌术后监测的参考标志物。尤其对于胰腺癌术后患者，CA的再次升高往往意味着胰腺癌的局部复发或远处转移。
但某些炎症也会引起CA升高，如梗阻性*疸、肝炎、肝硬化等，CA也有不同程度的升高，所以光靠CA19-9来诊断癌症并不靠谱。
◎正常值＜37U/ml
糖类抗原CACA是卵巢癌和子宫内膜癌相关的标志物，是判断卵巢癌疗效和复发的良好指标，治疗有效时CA下降，复发时CA升高先于症状；而在子宫内膜癌中，血清CA水平与肿瘤期别、分级、病灶范围、浸润、附件转移、播撒范围相关。CA对于其他恶性肿瘤也有一定的阳性率，如胰腺癌、胃癌、结直肠癌、肺癌等。此外，良性疾病也有不同程度的CA升高，如子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿、肝炎、肝硬化、结核等。◎正常值＜35U/ml
铁蛋白铁蛋白与多种肿瘤相关，但不是肿瘤的直接证据，特异性不强。
输血、血液系统疾病、肝脏疾病及慢性肾衰、感染性疾病等都会出现铁蛋白升高的现象，参考意义不强。
◎正常值15-ug/L
通过上文可以看出，不同肿瘤标志物有不同的敏感性和特异性，在肿瘤疾病的早期诊断中，单个肿瘤标志物的参考价值常常是局限的，需要复合多个指标进行综合考虑。而多个指标的组合筛查提高诊断的特异性，却大大降低了筛查的敏感性，增加了检查费用，导致“性价比”大打折扣（表二）。
总结在没有完美肿瘤标志物的前提下，肿瘤诊断的金标准仍然是病理检查。因而血清肿瘤标志物的异常仅供临床辅助参考，仍需结合患者病史、影像学检查等综合判断。
目前来看，仅有PSA被列入癌症筛查的方案，其他肿瘤标志物并不能作为癌症筛查的有效方法。靠“一管血”就能筛查出癌症，早发现癌症，并不靠谱，仍需要做其他必要的检查方法。
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