前列腺结核

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TUhjnbcbe - 2022/10/6 8:29:00
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不少人在排尿时,突然发现尿液像米汤样混浊,有的甚至可结成白色凝块,有的呈结晶体状。这到底是什么原因呢?

1.脓尿

(1)普通泌尿系统感染。泌尿系统感染有尿路、血行、淋巴及直接蔓延四种途径。最多见是尿路途径。男性尿道较长,通过尿道造成的上行较少见,多合并有其他因素和尿道狭窄、异物、膀胱结石、先天性疾病或尿道器械检查等。脱落的坏死组织、破碎血细胞及炎性分泌物,形成脓样尿后排出。急性病变出现高烧、寒战、腰疼、尿频、尿痛、尿急或高血压、浮肿等现象;慢性症状均较急性轻,尿内有大量白细胞、细菌,尿培养有大肠杆菌等一种或多种致病菌生长。因此,首先要找到病因,进行针对性治疗,全身应用抗生素,控制感染,避免反复发作。

(2)结核性炎症,多见青壮年。肺部结核病灶结核菌经血行到肾脏,再沿尿路自下至输尿管、膀胱、尿道,以及生殖系统(前列腺、输精管、附睾和睾丸)。该病除尿混浊外,多伴有尿频、尿痛、尿急及血尿。若用非抗结核药物治疗,一般不能控制病变发展,反复发作,症状越趋严重,进一步发展可破坏两侧肾脏,造成肾功能衰竭;如侵犯生殖系统,造成不可逆的不育。

2.乳糜尿

尿液呈乳白色,有时有凝块或混有血液呈红色,往往无其他明显症状。主要病因是寄生在人体内血丝虫存留在淋巴内,使淋巴管(胸导管、乳糜池)内膜纤维双性阻塞管腔。淋巴液回流受阻,淋巴管破坏而逆流入泌尿系内,与尿液一起排出,形成乳白色乳糜尿。如食用高脂肪食物(炸食或肥肉),尿混浊更加明显。因乳糜能溶解于乙醚,因此,可通过乙醚试验与其他疾病鉴别。做尿路造影可进一步了解乳糜尿来自哪侧肾脏。治疗应服用抗丝虫病药物(海群生、卡巴胂、锑剂)或中药。症状不能缓解者,应手术治疗或肾盂、肾盏内注入药物(1%~2%硝酸银或20%碘化钠等),阻断回流入肾盂的淋巴管。也可手术分流或疏通阻塞的淋巴液,使回流通畅,避免淋巴液逆流到肾盂。

3.磷酸盐尿和尿酸盐尿

尿内一些晶体溶解于尿中,故无混浊现象。然而一些晶体在尿内的溶解度随尿的酸碱度而改变。磷酸盐可溶解在酸性尿内,而在碱性尿内会结晶沉淀,排出时呈混浊尿。尿酸盐却相反,在酸性尿中会结晶沉淀。若取此尿液在显微镜下观察,可见大量磷酸盐或尿酸盐结晶。在上述尿液

中分别加人酸性或碱性物质(醋或苏打),尿液就会变清。因此,磷酸盐尿患者多食鱼肉类食物或服用少量氯化铵,以酸化尿液使尿液变清。而尿酸盐病人多食用蔬菜或服苏打,以碱化尿液,使尿液变清。

4.肾病肾炎时的蛋白尿

患肾病综合症、急性肾小球肾炎时,尿中可出现大量白细胞、蛋白质、类脂体、管型等。它与尿中磷酸盐的最普通的鉴别诊断方法是:取尿液在试管内加热,蛋白尿加热凝固后不溶,而磷酸盐加热后溶解,尿液变透明。

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