导语:Bartter综合征,中文译作巴特综合症是一种比较少见的常染色体隐性遗传病。常发生于儿童期发病,主要表现为生长迟缓、低钾血症、代谢性碱中*、多尿、烦渴等,还可有尿钙升高、轻度血镁升高、没有高血压。当前,Bartter综合征被认为是先天性遗传缺陷导致肾小管重吸收功能异常。
由于低血钾症、代谢性碱中*、肾素、醛固酮增多而没有高血压的病人,在排除Bartter综合征之后,要考虑Bartter综合症,但是确诊时要做基因测试,看清是否存在基因突变。Bartter症候群需要终身服用药物来纠正电解质紊乱,并减少肾素、醛固酮、前列腺素升高对人体造成的不良影响。
01患上该病症之后,会有那些针状表现呢?下面几点需要记住
1、Bart综合征一般是在儿童期发病,主要表现为:
(1)体格发育迟缓;低钾血症,表现为乏力、易疲劳、肌肉无力、下肢麻痹,甚至吞咽困难、呼吸困难,常伴有代谢性碱中*。
(2)低钾血症可引起心律失常,具体表现为心慌、心跳过快、心脏乱跳。
(3)尿浓缩功能异常,具体表现为尿量增多,尿浓缩功能异常,血压正常或偏低;可有尿钙增多。
2、根据基因缺陷的不同,巴特综合征也可分为Ⅰ、Ⅱ、III、Ⅲ、Ⅳ和Ⅳ四类,每种巴特综合征的表现也各不相同。
①Ⅰ和Ⅱ型:Ⅰ和Ⅱ型巴特综合征比较严重,儿童在出生前就有异常表现,可能导致妊娠期间羊水过多和早产,并可能发生胎死腹中或新生儿死亡。
②Ⅲ型:Ⅲ型巴特综合征最常见,也不是很严重,只有到了老年才会发病。
③Ⅳ型:Ⅳ型巴特综合征也比较严重,胎儿在胎儿期也会表现出异常,甚至死胎,出生后存活下来的儿童往往伴有耳聋。
④Ⅴ型:Ⅴ型巴特综合征并不严重,发病年龄较晚,常伴有低钙血症和低镁血症。
02我们需要先了解这种疾病的病因是什么?这样才能够从根源处预防
1、患病病因
遗传缺陷导致肾脏亨利环内参与氯化钠重吸收的转运蛋白受损。很容易理解为基因缺陷导致肾的某些功能受损。基因缺陷是由双亲遗传的,父母本身并不一定有Bart综合征。
2、是否会遗传
会。该病是一种常染色体隐性遗传病,如果父母一方患有疾病,另一方携带致病基因,其子女有可能发病或携带致病基因。
03患病后需要如何进行诊断呢?这一点需要我们多了解一些
1、诊断Bartter综合征时应该做什么检查?
(1)抽血:检查电解质、血气分析、肾素、醛固酮等。患者出现血钾下降、血镁正常或偏低、血磷正常或偏低、代谢性碱中*、肾素和醛固酮升高等症状。
(2)验尿:做单次晨尿及24小时尿的采集是必要的。Bart综合征患者24小时出现尿比重下降,尿比重增加,24小时尿钾升高,尿钙正常或偏高。
(3)遗传学测试:基因检测虽然能诊断巴特综合征,但由于测定方法繁琐、费用昂贵,应用较少。事实上,医生通过询问病史,检查血液和尿液,并排除其他导致低钾血症的疾病,基本上就可以诊断为该综合征,而不一定要做基因测试。
2、Bartter综合征的表现与哪些疾病或状况相似?
(1)利尿药物的副作用:利尿剂使用不当会引起低钾血症,停药后多可好转。
(2)自我催吐:通常是秘密进行的,病人可能会向医生隐瞒病情,但如果病人如果长期自我催吐,往往会出现手背疤痕(插入口腔)、牙齿受到胃酸侵蚀、腮腺炎等,当然,如果没有这些症状,也不能排除自我催吐。自我催吐与巴特综合征可通过测定尿氯来区分,前者尿氯偏低,后者尿氯偏高。
(3)Gitelman综合征:Gitelman综合征也是一种以低钾血症、代谢性碱中*、低镁血症、低钙尿症、血压正常的常染色体隐性遗传病。发生年龄较晚的比巴特综合征,通常是在儿童晚期或成人期。区分Batt综合征和Gitelman综合症可能需要检测尿钙,而Barte综合征中尿钙正常或升高,而Gitelman综合征则是如此。
(4)氨基糖苷类抗生素的副作用:庆大霉素、阿米卡星等都是氨基糖苷类抗生素的代表药物。不良反应主要有低血钾、代谢性碱中*、低镁血症、高钙尿症,停药后2~6周可好转。
(5)EAST综合征:EAST综合征是一种罕见的遗传性疾病,主要表现为癫痫、肢体运动失调、耳聋、低血钾、代谢性碱中*、血压正常。
04患上这种疾病之后的我们,应该如何进行治疗呢?也需要多学习
1、非甾体类抗炎药+保钾利尿剂:非甾体类抗炎药包括阿司匹林、吲哚美辛等;保钾利尿剂主要有螺内酯、阿米洛利等。
2、ACE抑制剂:血管紧张素抑制剂是一种用于治疗巴特综合征的辅助药物,通常被称为“XX普利”,如依那普利。并非所有的病人都需要使用血管紧张素抑制剂。
2、补钾疗法:应用非甾体类抗炎药+保钾利尿剂,能使少数病人血钾恢复正常,血钾仍偏低的患者,可加用补钾治疗,如口服氯化钾片。患有巴特综合症的患者也需要补充镁。
3、肾脏移植手术:由于Bart综合征是一种比较少见的肾脏移植手术,医学上对其报道很少。当前,肾移植只适用于终末期肾病的巴特综合征患者。
4、孕妇羊水过多的治疗方法:Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ型巴特综合征属于严重类型,患儿在出生前就有异常表现,可能会导致孕期羊水过多和早产。如果是Bart综合征,需要考虑胎儿Bart综合征。假如羊水过多比较严重的话,要到孕31周才能服用非甾体类抗炎药。
结语:患病后需要我们能够进行及时的检查,这样能够保证我们在第一时间得到治疗,能够避免自己疾病的恶化,这对于我们身体的健康和疾病的治疗恢复,都是非常有帮助的,不要感觉自己的症状不明显就不去治疗。