11月21日这天一早,航班上一位老人突然无法排尿,有撑破膀胱的危险,危急时刻两名中国医生挺身而出,自制吸尿装置,并用嘴帮老人吸出尿液,让老人转危为安。这则新闻迅速登上热搜。
临危不乱,自制吸尿装置,用嘴吸尿救治老人……网友们纷纷点赞膜拜两位白衣天使。
为什么老人会突然出现排尿困难?
具体的原因有很多,比如:尿道狭窄、尿道肿瘤、糖尿病晚期并发症、控制排尿的肌肉功能失调、前列腺增生、急性前列腺炎等。
特别是男性,随着年龄的增大,易患前列腺增生,患者经常会发生排尿困难。临床表现主要是尿频、尿急、排尿困难,尿线变细且无力,排尿时间延长,甚至出现尿失禁、尿潴留,严重者可导致肾积水和肾功能不全。
那么,前列腺增生患者平时应该注意些什么,才能避免出现排不出尿、尿潴留的危机呢?
饮食
平时的饮食既有营养又要清淡的饮食,忌食肥甘厚味、生冷辛辣之品,如辣椒、大蒜、生姜、生葱等,否则排泄到直肠的时候会刺激黏膜,引起前列腺充血、水肿,加重排尿困难及尿道刺激症状。多吃蔬菜、粗粮及大豆制品,防止因大便秘结,盆底肌肉持续收缩导致排尿困难。
饮水可稀释尿液,对尿路起冲洗作用,防止引起泌尿系感染及形成结石,饮水应以凉开水为佳,少饮浓茶、咖啡。
烟酒
香烟中的烟碱、尼古丁等化学物质可使前列腺血管扩张,同时导致间质平滑肌痉挛,致使排尿困难;
酒精可使前列腺过度充血,尿道括约肌痉挛,从而加重排尿困难。
因此患者一定要戒酒戒烟。
行为
不憋尿,否则会造成膀胱过度充盈,膀胱逼尿肌张力减弱,发生排尿困难,诱发急性尿潴留。
不久坐,否则易使会阴部充血,引起排尿困难;日常保持良好坐姿,要有意识地将重心移向左臀或右臀部,减轻前列腺向尿道压迫。
定时大便,注意休息和睡眠。最好每年至少请医生做一次直肠指检,以便早发现问题,早治疗。
运动
平时多做提纲运动,有规律地收缩肛门,相当于按摩前列腺,可以促进会阴部的静脉血液回流,减轻前列腺充血,消退炎症。可在每天睡前及晨起时,躺在床上各缩肛30次;小便及性生活之后缩肛10余次;平时坐着休息或工作时也可以进行缩肛锻炼。缩肛必须用力,过后最好马上排尿。平时多做有氧运动,但应尽量少骑自行车。
性生活
性生活会使前列腺处于充血状态,引起和加重前列腺增生,但也不是要绝对禁欲,而是要根据年龄、增生程度、具体状态等因素来定。若年岁较大,前列腺增生严重,并有排尿困难或房事后尿潴留,服药难以控制,最好暂停性生活。应用雌激素药物治疗期间也应暂停,以免诱发勃起障碍。
避免用药误区
治疗方法有等待观察、药物治疗和手术治疗,绝大部分患者以药物作为一线治疗,只有少量需要手术。
治疗前列腺增生的药物有三类:第一类是α-肾上腺受体阻滞剂,如特拉唑嗪等,起效快,80%患者用药3~5天就能改善症状。但可引起直立性低血压(从卧位或坐位起立时血压降低而出现头晕等症状),长期使用效果会越来越差,一般短期、睡前服用。
第二类是5α-还原酶抑制剂,如非那雄胺,可缩小前列腺体积,改善排尿受阻症状,而且不良反应小。但其起效时间较长,需用药半年后才显效,停药后症状会复发。
第三类是植物药,一般作为辅助治疗用药。
对于轻症患者,即前列腺体积<20ml,只需要单用α-肾上腺受体阻滞剂或5α-还原酶抑制剂即可;
对于前列腺体积>25ml者,常需要联合5α-还原酶抑制剂和α-肾上腺受体阻滞剂治疗;
临床上,有的患者单用5α-还原酶抑制剂,但由于它的起效时间比较长,而且需要终身使用,不能间断,未够半年就停药或服几天停几天,都是错误的做法。
尿潴留的紧急处理
急性尿潴留是前列腺增生的常见并发症,多发生于中重度患者。多是因为吃了辛辣食物、喝酒、感冒、着凉及长时间憋尿等因素诱发。发生时,可尝试采用以下方法缓解:
热敷:热敷膀胱区及会阴,对尿潴留时间较短、膀胱充盈不严重的患者常有很好的疗效;也可采用热水浴,如在热水中有排尿感,可直接在水中试排。
按摩:顺肚脐到耻骨联合中点处轻轻按摩,并逐渐加压,并以手掌自膀胱上方向下轻压膀胱,以助排尿,切忌用力过猛,以免造成膀胱破裂。
敷脐疗法:用食盐克炒热,布包敷脐腹部。
暗示疗法:用滴水声或流水声诱导排尿。
如果经过自我处理,仍然无法排尿,且患者痛苦,应该马上送院,由医护人员进行导尿或膀胱穿刺等。