导语:类风湿性关节炎是导致很多疾病的一个重要因素,同时类风湿性关节炎有可能导致软骨和骨关节被破坏,进而导致关节病引起严重者可能导致关节丧失,所以,早发现早治疗对于类风湿患者尤为重要。
01类风湿性关节炎有很多临床表现,了解这些临床表现,可以对自身疾病做一个初步的判断
类风湿性关节炎,出现个体化差异较大,并且起病较慢,同时可能会伴有多种症状,所以很多人一时之间无法分别。
(一)关节症状
1、晨僵
主要是指的关节部分出现僵硬和焦灼感而早上起来的时候较为明显,在短期的运动之后可以有所缓解。虽然主观性很强,但是在类风湿性关节炎当中尤为突出。
2、关节痛
关节痛是类风湿性关节炎最早的一个临床表现,通常出现在手部和肘部的关节处,逐渐向下肢发展。多呈对称型,但时轻时重,同时疼痛和关节进行按压往往也会出现疼痛,并且关节附近的皮肤可能会因为类风湿性关节炎,导致黑色素沉淀。
3、关节肿胀
类风湿性关节炎会因为关节腔当中出现大量的粘液和滑膜增生,所导致关节肿胀等问题,关节肿胀的部位和关节疼痛的部位大体相同。需要注意长期的关节,肿胀很有可能会引发关节变形,而引起关节功能失常的问题。
4、关节畸形
关节畸形多见于,较晚期的病人通常是由于关节周围的肌肉受到关节肿胀压缩导致的变形痉挛,尤其手部呈现天鹅颈样会出现强烈的关节畸形。
5、关节活动受限
随着疾病的进展,关节肿胀可能导致关节功能障碍。美国风湿病学会将本病的影响分为四个等级从一级的可以照常进行日常活动,到四级的日常自理和参加工作能力都受到限制。
(二)关节外表现
1、皮肤结节
部分患者可能因为类风湿导致出现类风湿性皮肤结节,约40%的患者都可能出现类风湿性结节,同时因为类风湿性疾病在男性身上较为常见,所以男性多见皮肤类风湿结节,而长期吸烟也可以导致较为严重的类风湿性结节,所以在日常生活中应该避免吸烟。
2、血管炎
累风湿性疾病主要是一种自身免疫类疾病,所以类风湿性疾病很有可能会攻击到自身的血管。可能会出现黏膜下出血等相关症状,并且严重程度较高者会出现下肢溃疡,需要注意。临床上多半会采用免疫抑制剂来进行治疗,所以出现类风湿性关节炎的患者应积极配合临床进行进一步的诊疗。
3、心脏病
少部分的类风湿性关节炎很有可能会累及心脏进而引发心脏的病变,虽然仅有不足一成的患者会出现该临床表现,但是大部分患者都可以通过心电图检查检出,所以对类风湿性关节的患者来说,定期做心电图检查就显得尤为重要。
4、肺部疾患
除了心脏疾病类风湿性关节炎,因为自身免疫的问题也可能对肺部造成疾病,通常见到的是出现胸膜炎和结核样改变。
02虽然目前类风湿性关节炎并不能得到根治,但是早期治疗能有效地避免患者出现伤残的症状
在谈及类风湿性关节炎治疗之前我们需要明确一点,类风湿性关节炎目前并不能得到完全的根治,而密切的治疗方案则可以有效的帮助患者缓解病情,并且降低伤残程度。
1、加强患者教育
对于类风湿性关节炎来说,加强患者教育就显得尤为重要,主要是包括告诉患者该病发展的整个过程,并使患者对于疾病发展有大致的了解,并要求患者对医生治疗进行一个积极的配合,同时教导患者进行关节功能恢复训练,并要求患者如果出现严重的关节的疼痛,采取卧床休息和限制关节活动等相应措施。
2、药物治疗
对于类风湿性关节炎的患者来说,服用相应药物就非常的重要。目前临床上对于治疗类风湿性关节炎的常用药物主要包括有三大类。
(1)消炎镇痛药
主要是指类似于阿司匹林或者布洛芬等之类的药物,可以有良好的缓解关节炎的症状是缓解关节炎的常用药,除了可以避免关节炎进一步发展以外,还可以避免关节炎严所导致的大量前列腺素释放减压引发的疼痛症状。
但需要注意的是大部分的消炎镇痛药对于胃肠道都有刺激作用,可能会导致较为严重的胃肠道反应避免两种以上的药同时服用,同时要需要谨慎选择,并以个体化作为标准。
(2)糖皮质激素
糖皮是接触水银创伤应用面最广的抗炎药除了可以以迅速缓解全身炎症以外,还可以避免体内出现自身免疫反应。所以在临床上糖皮质激素的运用范围极为广泛,除了治疗类风湿性关节炎以外,糖皮质激素还可以治疗哮喘等相关疾病。
需要注意的是糖皮质激素有可能会导致维生素d和钙质吸收不足,所以长期服用糖皮质激素的患者应当注意补充钙和维生素d,以防止出现骨质疏松。
而糖皮质激素的治疗原则,则是计量小疗程短,应该避免出现相应症状,而反复治疗的情况,这样有可能会导致增加感染风险,并可能发生晶体样关节炎。
(三)生物制剂
临床上生物制剂也适用于于治疗类风湿性关节炎的一种常用药物,最主要是采用中药等对于缓解关节炎疼痛延缓关节炎发展有着良好作用,但是长期控制病情的作用,目前尚未有明确的临床研究证据。
3、手术治疗
目前手术治疗主要包括人工关节置换和滑膜切开术。主要为了将以发生病变的关节进行置换以保证患者更好的运动,同时将发生囊肿和关节进行滑膜,切开将滑膜积液引出。
结语:类风湿性关节炎,主要发病于中老年人,同时男性患者远远高于女性患者需要注意的是类风湿性关节炎是导致致残的重要原因,所以了解类风湿性节炎,对类风湿性关节炎早期症状有所了解,即可以做到早治疗防止残疾。