睾丸引起男性不育不孕的各种原因
睾丸发育障碍会引起不育吗
(1)先天性睾丸发育不全综合征：
或称小睾丸症，Klinefelter于年首先发现并描述了小睾丸及青春期乳房发育为临床特征。年，Jacobs等首次用细胞遗传学方法发现了1例先天性睾丸发育不全综合征患者，证实了他的染色体有异常。先天性睾丸发育不全综合征的个体表现为男性，以幼年及少年时期体征不明显，而到青春发育时期逐渐出现乳房增大、胡须、阴毛及腋毛稀少、肩窄、臀宽等女性体态。
(2)隐睾：睾丸在胎儿期同腹膜后降入阴囊。
若在下降过程中，停留在任何不正常部位，如腰部、腹部、腹股沟管内环、腹股沟管或外环附近的称为隐睾症。隐睾患者中约80％可能发生睾丸肿瘤或发生外伤、精索扭转、心理障碍，但更多的是造成生育功能异常。
(3)无睾症：
可分为3类：①睾丸缺如。②睾丸、附睾和输精管的一部分缺乏。③睾丸、附睾和输精管全部缺乏。其病因尚不清楚。可能在胚胎期睾丸被*素破坏或继发于血管的闭塞和外伤引起的睾丸萎缩。单侧无睾多发生于右侧并常伴有对侧隐睾。双侧无睾由于缺乏分泌男性激素的间质细胞，所以常导致性别异常及合并类宦官症。亦有个别不伴有类宦官症者，可能有异位间质细胞存在。
隐睾为什么会影响生育
隐睾是指男孩出生后睾丸尚未下降入阴囊，它可停留在腰部、腹部、腹股沟管内环、腹股沟管或外环附近。
为什么隐睾患者睾丸会停留在上述部位呢？原来，在胚胎期，睾丸原先位于腹膜后脊柱两侧、肾脏下方，在胚胎发育过程中，睾丸逐渐下降，大约在妊娠近6个月时，即下降入阴囊内。如果睾丸在下降过程中受阻，就可在不同部位停留形成隐睾。有时两侧睾丸均不下降，则称为双侧隐睾；单侧睾丸不下降，称为单侧隐睾。
产生精子的睾丸上皮生殖细胞，必须在略低于体温1.5～2℃的环境下才能正常发育，阴囊内的温度略低于体温，是睾丸生殖细胞发育的适宜地方。隐睾患者，体内较高的温度妨碍生殖细胞的发育，严重者可完全无精子产生，轻者也往往精子数减少，或全部为死精，或精子活动力极低而引起不育。
单侧隐睾，虽然有一侧睾丸位于阴囊内，但另一侧睾丸受损害后可引起正常侧睾丸的损害，即所谓“交感性睾丸病”。这是由于单侧隐睾者本身就存在双侧睾丸发育不全，或隐睾侧的睾丸产生的抗体、体液因子影响正常侧睾丸的发育，形成交感性损害，可引起不育。
隐睾的另一个严重并发症是，恶变的机会比正常睾丸高30～50倍，最常见为精原细胞癌。因此，对患者的隐睾必须尽早处理。
隐睾在出生第1年内尚有可能自然下降，但1年后自然下降的机会明显减少。
10岁以后如不下降，睾丸可形成不可逆的损害。因此，对隐睾患者可在2～9岁用人绒毛膜促性腺激素治疗，促进睾丸下降；在10岁左右可进行手术治疗，把睾丸下移并固定于阴囊内。
睾丸炎会引起不育吗
睾丸炎是由各种致病因素引起的睾丸炎性病变，可分为非特异性、病*性、真菌性、螺旋体性、寄生虫性、损伤性和化学性等类型。特异性睾丸炎多由附睾结核侵犯睾丸所致，十分少见。临床上常见的是非特异性睾丸炎及腮腺炎性睾丸炎，它是男性不育症常见病因之一。
(1)急性非特异性睾丸炎：
急性非特异性睾丸炎多发生在尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、前列腺增生切除术后及长期留置导尿管的患者。感染经淋巴或输精管扩散至附睾引起附睾睾丸炎，常见的致病菌为大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌及绿脓杆菌等。细菌可经血行播散到睾丸，引起单纯的睾丸炎。但睾丸血运丰富，对感染有较强的抵抗力，故这种情况较少见。
(2)慢性非特异性睾丸炎：
慢性睾丸炎多由非特异性急性睾丸炎治疗不彻底所致。也可因真菌、螺旋体与寄生虫感染造成。
(3)急性腮腺炎性睾丸炎：
流行性腮腺炎是最常见的睾丸炎发病原因，约20％腮腺炎患者并发睾丸炎。多见于发身期后期。肉眼可见睾丸高度肿大并呈紫蓝色。切开睾丸时，由于间质的反应和水肿，睾丸细精管扩张，组织学观察见水肿与血管扩张，大量炎细胞浸润，生精小管有不同程度的变性。在睾丸炎愈合时，睾丸变小、质软。生精小管有严重萎缩，但保存睾丸间质细胞，故睾酮的分泌不受影响。
睾丸炎一般在腮腺炎发生后3～4天出现，阴囊呈红斑与水肿，一侧或双侧睾丸增大并有高度压痛，偶可见鞘膜积液。一般可查到腮腺炎病灶，经对症治疗10天左右，睾丸肿胀消退，约1/3～1/2患者于发病后1～2个月时，可观察到睾丸萎缩。一般单侧睾丸受累不影响生育。流行性腮腺炎引起的睾丸炎约有30％患者的精子发生不可逆的破坏，受累睾丸高度萎缩，如双侧感染，睾丸可萎缩，引起精子生成障碍不育症，但雄激素功能一般是正常的。
本文由百度阅读提供摘自《明明白白的“受孕”方案》作者：孙剑秋谢英彪
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