近年来，山东第一医院（医院，以下简称“山一大一附院”）肿瘤中心坚持以维护人民生命健康为指引，围绕恶性肿瘤的规范化、精准化、个性化诊治谋篇布局，肿瘤微创科、肿瘤内科和肿瘤放疗科三大特色优势专科不断提质升级，持续巩固和发展微波消融、氩氦刀消融、肿瘤综合治疗和精准放疗的技术优势，成为引领山东乃至全国肿瘤诊治的重要力量，竭诚为广大患者身体健康保驾护航。
齐鲁晚报记者秦聪聪通讯员毛瑞锋
山一大一附院肿瘤微创科：以针代刀，微波消融精准除癌
一根消融针，一个微小针眼，短短数分钟，肿瘤细胞即刻灭活。如今，影像引导下的肿瘤微波消融技术已然成为早期肺癌与肺小结节治疗中的一门“热技术”。
引领国内消融治疗前沿，山东第一医院（医院，以下简称）肿瘤中心肿瘤微创科在中心主任叶欣的带领下，以针代刀，在针尖上奏响希望的旋律，为一例又一例肺癌及肺小结节患者创造着新生。
针尖释能
直达病灶“烧死”癌细胞
对于早期肺癌，外科切除是达到治愈目的的主要手段，但由于种种原因，大多数肺癌患者无法通过手术切除治疗。影像引导下的肿瘤微波消融技术，为那些心肺功能差无法耐受手术、肺上同时长多个癌结节病灶、或者不愿意手术切除或畏惧手术切除的肺癌患者，打开了另一扇生命之门。
山一大一附院肿瘤中心主任、山东省肺癌研究所所长叶欣介绍，微波消融术是一种热消融的方法。在影像设备的精确引导下，经过皮肤上的穿刺点，将微波消融针直接刺入肿瘤部位，在取出病变肺组织送去病理活检的同时，通过局部加热使肿瘤细胞凝固性坏死而达到治疗目的，就像在肿瘤里面植入一个小微波炉，在短时间内“烧死”癌细胞。医生可以可根据肿瘤的部位、大小、性质特点不同而设定不同的消融温度、消融范围。
这样，肿瘤被原位灭活，病灶周围组织极少或不受损伤。另一方面，非热效应还能刺激机体免疫系统而发挥抗肿瘤作用。手术时间短大约30分钟左右，整个治疗过程中患者清醒且很少有痛苦。
据悉，微波消融技术最初源于日本，主要用于肝癌治疗。另辟蹊径，叶欣将目光锚定肺癌治疗。
他创新性提出“三步法”穿刺肿瘤，在影像引导下，实现微波消融的精确穿刺定位。同时制定了单点单次、多点多次、多针多次等多种消融模式，精准控制消融范围。为减少手术操作可能带来的气胸、出血等并发症，改进发明了新的穿刺针，将其直径从常规的1.6mm减小到1.03mm，让手术能更精准、并发症更少。
叶欣介绍，影像引导下的局部热消融技术已经与手术、放疗一起，成为当前早期肺癌治疗的“三套马车”。对于≤3cm的肺部肿瘤，无淋巴结转移也没有远处转移，即早期肺癌，消融治疗可以获得和手术类似的治疗效果，获得根治性治疗的机会。对于中晚期肺癌患者来说，消融治疗亦能最大限度地减轻肿瘤负荷、缓解肿瘤引起的症状和改善患者生活质量，或者配合其他治疗起到克服耐药和增加疗效的作用。而与外科手术相比，消融病灶时对正常肺组织的损伤范围很小，不会影响正常肺功能。
一站解忧
为肺结节治疗写就中国方案
从年至今，叶欣团队已经累计完成肺部肿瘤消融手术余例，他还主持制订了国内首部《影像引导下热消融治疗原发性和转移性肺部肿瘤临床实践指南》，已成为了行业标准。并多次向国外学者及“一带一路”国家进行肺癌微波消融手术国际直播教学演示，有力推动我国微波消融技术走向世界。
如今，在肿瘤治疗的微波消融领域，有这样一句话——世界微波消融看中国，中国肺癌微波消融看山东。
致力于技术推广的同时，聚焦肿瘤的早诊早治，在前期融会贯通的基础上，叶欣带领团队在肺小结节的治疗中大步先前。
近年来，随着人们健康意识的提高和CT筛查项目的广泛开展，越来越多的无症状肺部结节被检出。
“肺部结节98%以上的是良性病变，仅有一少部分可能是癌前病变或早期肺癌，因此人们常常把肺部结节作为肺癌的征象，这是一个很大的误区。另外，过高的检出率也增加了受检者的焦虑心理，相当部分人在检出后由于心理负担也希望消灭掉病灶。”叶欣介绍，消融治疗避免了切除肺癌的伤害，其可重复性也为术后复发或术后残留或手术后出现新病灶的再次治疗提供了一种全新的治疗方法。
为推动热消融技术在肺结节治疗中的合理应用，叶欣主持制订了国内外第一个《热消融治疗肺部亚实性结节专家共识（年版）》，他带领的团队陆续发表了多篇有关消融治疗肺结节的系列文章，让世界看到了肺小结节治疗的“中国智慧”“中国方案”。
为规范肺结节诊治，山一大一附院整合并利用各学科专业的团队技术优势，成立肺小结节多学科门诊，由肿瘤中心牵头，联合胸外科、影像科、呼吸与危重症医学科、PET/CT中心和健康管理中心等专业的专家团队，每周一下午共同坐诊，为肺小结节患者提供专业化、精准化、个体化、规范化和全程、全方位的“一站式”诊疗服务。
全国各地的患者慕名而来，又在解除病痛后心怀感恩而去，在一例又一例的治愈中，微波消融技术的应用越来越广泛，如肝癌、甲状腺癌、转移瘤等多脏器的实体肿瘤治疗。叶欣希望，带领团队用微波消融这把“利剑”，创造更多的生命奇迹。
山一大一附院肿瘤微创科二区：氩氦刀“冻死”癌细胞，晚期肿瘤治疗新希望
对于确诊时已经失去手术根治机会的患者来说，如何快速降低肿瘤负荷是肿瘤医生努力的方向之一。近年来，超低温治疗设备“氩氦刀”的问世，成为晚期肿瘤患者的新希望。
作为国内最早引进“氩氦刀”的医院之一，山东第一医院（医院）肿瘤中心肿瘤微创科二区已累计完成氩氦刀冷冻消融手术近例，为这些患者及其家庭重新点亮了生命的光亮。
冰锋冷刃
急速冷冻“秒杀”癌细胞
发现时已经是中晚期、无法手术切除肿瘤，这是临床中很多肺癌患者不得不面对的无力现状。但在山一大一附院，已经有很多患者通过氩氦靶向冷冻治疗技术重新获得消融治疗的机会。
山一大一附院肿瘤中心肿瘤微创科二区主任刘元水介绍，美国氩氦刀并不是日常生活中所说的“刀”，而是氩氦冷冻消融技术的简称，是一种微创超低温冷冻消融肿瘤的技术。因为其具有物理切割实体肿瘤的功能，所以被形象地称为“刀”。
据介绍，氩氦刀肿瘤冷冻治疗术运用的是“速冻”原理——在CT影像引导下穿刺进入肿瘤，输入氩气，使肿瘤快速降温形成“冰球”，然后输入氦气，使“冰球”升温融化。这种快速冷热交替过程可在肿瘤局部产生冷冻消融效应，导致肿瘤细胞破碎坏死，可完全灭活肿瘤细胞，从而达到类似手术切除的效果。
值得注意的是，氩氦刀冷冻治疗的制冷或加热只局限在冷冻针尖端，针杆又有很好的热绝缘，因此不会对穿刺路径上的组织产生损伤。也是因此，氩氦刀治疗具有可重复性。而伤口只有一个针眼，术中患者无疼痛感，只需要局部麻醉就可以进行。
作为国内最早医院之一，山一大一附院早在年就开始将这项先进技术应用到临床，治疗范围涵盖肝、肺、肾、骨、头面部和口腔、乳腺、前列腺、肉瘤等诸多实体肿瘤。
刘元水介绍，氩氦刀的冷冻器粗1.7mm到3mm不等，不同型号冷冻范围不一样，治疗过程中可以根据患者肿瘤实际情况选择几个刀，并调节冷冻区域。治疗前首先要选择一个合适的穿刺点，保证病人保持舒适体位的前提下，穿刺路径要避开重要的血管、神经和器官，精准找到肿瘤位置。而这，也是该技术的难点之一。
“一方面CT影像与人体实际情况会有所差别，另一方面，肺部会随着呼吸产生起伏，影响位置判断。”刘元水说。
截至目前，山东省只有包含山一大医院可以实施美国氩氦刀治疗，济南市仅此一家。
两两联合
巩固治疗让患者更好生存
刘元水介绍，几乎所有的非空腔脏器的实质肿瘤都可以用氩氦刀治疗，包括肝癌、肺癌、头颈部肿瘤、乳腺癌、盆腔肿瘤、骨肿瘤、肾肿瘤等，尤其是那些不愿手术者、年龄大身体虚弱者、失去手术机会者及肿瘤复发转移者。对早、中期肿瘤，可以达到治愈的效果；对于晚期较大压迫周围脏器的肿瘤，氩氦刀快速减瘤可以减轻肿瘤负荷，减轻疼痛及压迫症状，提高患者生活质量，延长生存时间。
除此以外，一些良性肿瘤，如乳腺纤维瘤等，考虑美观等问题，患者也可以选择氩氦刀治疗。对于前列腺肥大等疾病，通过氩氦刀“销毁”部分前列腺，即可达到类似前列腺旋切手术的治疗效果。
更为可喜的是，根据山东省医疗保障局年8月14日发布的《关于公布部分新增医疗服务项目价格和医保支付*策的通知》，氩氦刀肿瘤冷冻治疗术已经被纳入各市医保支付范围，极大地减轻了患者负担。
不久前，一名发现时已是3B期的肺癌患者前来复查。当时因为肿瘤侵犯主动脉弓，失去常规手术机会的他，选择了氩氦刀治疗。术后服用靶向药物，至今已经随访近8年。
刘元水介绍，氩氦刀治疗是一种局部治疗方式，可以单独应用，也可与常规疗法如放疗、化疗、免疫治疗、靶向治疗等联合使用，明显优于单纯的放疗化疗或者药物治疗。
“冷冻和复温过程中被破坏的肿瘤细胞，可以释放出肿瘤特异性抗原，能够刺激人体免疫系统，调动人体自身的抗肿瘤或者清除肿瘤细胞的能力。”刘元水说，肺癌的靶向药物治疗是近几年肺癌治疗的巨大进步，但靶向药物很容易在用药8到12个月后就出现耐药反应，而应用氩氦刀治疗后联合靶向治疗的肺癌患者中，大部分得以长时间用药，有些甚至达到10年以上，在延长生命同时，提高了生活质量。
综合利用现有治疗手段合理地、个体化地为患者提供最佳的治疗方案，让更多肿瘤患者获益，刘元水及其团队一直在路上。
山一大一附院肿瘤内科：前沿技术加持，谱写肿瘤治疗新篇章
恶性肿瘤是人类健康的主要威胁之一。如今抗癌领域发展日新月异，新技术、新知识、新理念层出不穷，为患者带来康复新希望。
以让患者获益为最高宗旨，山东第一医院（医院）肿瘤内科在规范的肿瘤综合治疗基础上，不断引进先进理念和前沿技术，为患者量身定制最合适的精准化治疗方案，让许多生命进入倒计时的肿瘤患者，重新迸发生命的光芒。
热疗加化疗
协同阻击逃逸癌细胞
临床中，很多腹腔恶性肿瘤，如胃癌、肠癌、卵巢癌、肝胆胰腺癌等，常常在发现时就已经是中晚期。这些患者在确诊时或手术后，常会面临转移与合并恶性腹水的问题，痛苦不堪。
“体腔热灌注化疗，可以帮助这部分患者。”山一大一附院肿瘤内科主任李岩介绍，体腔热灌注化疗是指通过将含化疗药物的灌注液加热到治疗温度、灌注到肿瘤患者的腹腔内、维持一定的时间，热疗与化疗协同增敏、机械冲刷，可以杀灭和清除体腔内残留癌细胞及微小病灶，又不伤害正常组织。主要适用于发生腹腔恶性肿瘤的胸、腹膜转移与并发胸、腹水的患者。
李岩解释说，癌细胞比正常细胞更怕“热”，因此可以通过“加热”来打击肿瘤。而化疗药物在加温条件下，抗肿瘤作用又会明显增强。
与既往热灌注技术相比，体腔热灌注化疗具有高精度、大容量、持续循环、恒温灌注的优点。
“精准控温、精准定位和精准清除，是体腔热灌注化疗技术的精髓。”李岩介绍，体外和体内双循环控温技术可实现控温精度≤±0.1℃，四条灌注管保证不留治疗盲区，双重过滤系统可精准清除腹腔内的游离癌细胞、亚临床病灶和微小癌结节。
从年率先在省内开展这项治疗至今，山一大一附院肿瘤内科已有数百例患者获益。
免疫治疗
唤醒免疫系统成除瘤利器
“肿瘤的治疗方法不断推陈出新，靶向药物的出现使得肿瘤精准治疗成为现实，而肿瘤免疫治疗创造了前所未有的癌症临床治愈奇迹，成为抗击癌症的一柄利刃。”李岩介绍，手术、化疗、放疗等治疗方式多是直接攻击肿瘤，而免疫治疗是通过激活人体免疫系统，来吞噬、抵御、灭活癌细胞和癌组织。其中备受大家